张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：如何理解苯妥因钠抗癫痫作用机制

　　问题：2006考点精犏（人卫版）P116 苯妥因钠作用机制1选择性抑制突触传递的强直后增强（PTP）形成，请问如何理解。

　　解析：目前苯妥因钠抗癫痫作用机制尚未阐明。还需进一步研究，关键点是“苯妥因钠也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电”，通过这一点来理解“选择性抑制突触传递的强直后增强（PTP）形成”。

　　一般认为乙内酰脲类药物在产生神经冲动时，通过增加钠离子细胞膜外流或减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，并且限制发作性放电的扩散。在神经元水平，当产生神经冲动时，苯妥英可延长通道不激活时张博士医考原创间而减少钠和钙离子内流，它也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电。乙内酰脲类药物对小脑有兴奋作用，激活小脑至大脑皮质的抑制通路，并使小脑浦肯野细胞（Purkinje`s cell）放电增加而使皮质发作性活动减少。

　　实验证明苯妥因钠不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止异常放电向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突张博士医考原创触传递的强直后增强（PTP）有关。PTP是指反复高频电刺激突触后纤维的反应较未经强直刺激前为强。在癫痫病灶异常放电的扩散过程中PTP也起易化作用，苯妥英钠选择性的抑制PTP形成，使异常放电的扩散受到阻抑。

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