张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：急进性肾衰综合征

　　问题：25岁，女性，突然浮肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC 10～15个／HP，WBC l～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，BP180／110mmHg，BUN 27mmol／L，急诊入院病人人院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

　　A.止血药物应用

　　B.静点地塞米松

　　C.静点甘露酶

　　D.应用速尿及降压治疗

　　E.抗炎治疗

　　请问该病人属于哪类病？

　　答案及解析：本题选D。

　　患者女性，25岁，有浮肿、尿少、血尿3周，后进入昏迷。查体血压高，实验室检查有尿检异常，BUN升高。明确张博士医考原 创存在肾损害，起病迅猛，病情危重。考虑有急进性肾衰综合征（RPRF）。在结果回报前，先应用速尿及降压治疗。

　　ARF：肾功能在短时间（几个时到几天）内突然下降而出现的临床综合征。病因多为脓毒症、肾毒性药物、休张博士医考原 创克或其原因导致急性肾小管坏死。

　　RPRF：肾功能在几周内下降而出现的临床综合征。病因多为免疫损伤或血管炎引起毛细血管外增生性（新月体性）肾小球肾炎。

　　若明确病因为急进性肾小球肾炎后，其治疗方案如下

　　1、肾上腺皮质激素联合细胞毒药物

　　2、血浆置换

　　3、四联疗法：目前不推荐使用。

　　4、对症治疗

　　5、肾功能替代治疗

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