张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：心肌疾病病毒感染的阳性指标

　　问题：男性，l8岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确：

　　A.1周间两次血清滴定度1倍增高

　　B.2周间两次血清滴定度2倍增高

　　C.3周间两次血清滴定度3倍增高

　　D.3周间两次血清滴定度4倍增高

　　E.4周间两次血清滴定度4倍增高

　　答案及解析：本题选D。

　　心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。

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　　1、第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为张博士医考原 创可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。

　　2、病毒特异性IgM≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。

　　上述⑴⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。

　　3、单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。

　　4、从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。

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