二尖瓣狭窄临床表现

1.症状——一般在二尖瓣口面积＜1.5cm2（中度狭窄）时才出现明显症状张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

（1）呼吸困难—— 最常见的早期症状 随着狭窄加重，甚至发生急性肺水肿张博士|医考整理。 张博士|医考搜集整理。

（2）咯血：

①大咯血——支气管静脉曲张破裂所致；

②痰中带血——肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂；

③粉红色泡沫痰——急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂；

④肺梗死伴咯血

（3）声嘶：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致张博士|医考整理。 张博士医考|整理。

（4）疲劳、心悸等

2.体征

（1）重度狭窄常有“二尖瓣面容”， 即双颧呈绀红色张博士|医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

（2）心脏体征：①舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征；②二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音；③P2亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-steel杂音

（3）其他：心尖部常可触及舒张期震颤，心界扩大，心腰部膨出，呈梨形张博士|医考|搜集整理。 .晚期二尖瓣狭窄患者可出现右心衰竭，表现为肝大压痛、腹水、下肢水肿等