3．社群主义 20世纪后半叶以来，在公共卫生的实践领域，无论是适用功利主义还是自由主义观点都留下了一些未解的问题：社会不平等的加剧、市场力量的强大、国家职能的弱化、个人主义的泛滥以及权利观念的膨胀和个人责任意识的弱化催生一种解决公共卫生实践问题的新观点，它认为评估公共政策好坏的关键是它是否有助于创造适合于个人生活于其中的社会形式。这种观点认为社会有责任改善其成员的生存状况，以便共享兼具美德和良好行为之社区的理念。此观点被称之为社群主义或“共同体主义”，它既不以权利也不依靠结果或健康福利为基础，而是侧重于灌输美德和以培育良好社区为宗旨。

社群主义观点源远流长，中国春秋时期的孔子所主张的儒家思想和古希腊时期的柏拉图的《理想国》中都包含了社群主义的思想。20世纪80年代，受自由主义的挑战和人类学研究成果的影响，社群主义作为一种理论观点得以发展和完善。社群主义者提出了究竟是权利优先于善，还是善优先于权利的问题。对于社群主义者来说，坚持善优先于权利的观点，主张社群是构成个人的基本因素即人首先是社会的人，公共利益优先于个人权利，国家应在伦理和道德问题上负起责任。围绕健康这个问题，一个良好的社会应该是怎样的？在社群主义者看来，采取健康的生活方式是一种美德，而不仅仅是改善健康状况的一种方式或手段；吸烟、酗酒、静脉注射毒品等行为是在伦理上应予以否定的不道德的行为方式，而不仅仅是影响健康的问题。在公共卫生实践中，社群主义的观点具有方向性的指导意义。

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