慢性非传染性疾病（慢性病）管理的原则

（1）慢性病管理：是指以生物–心理–社会医学模式为指导，组织慢性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量，同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。

（2）慢性病管理的支持体系：开展慢性病管理，必须具备完善的慢性病管理支持体系。包括：①卫生行政部门对社区卫生服务机构的公共投入和规模；②建立社区卫生服务机构和医院之间的双向转诊制度；③建立资源整合的完善的卫生信息系统平台。

（3）慢性病管理的要素：①建立有效的团队协作；②完善初级卫生保健团队；③建立各部门的协作；④建立信息系统平台；⑤医生培训；⑥患者健康教育和患者的自我管理。

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