当前位置: 首页 > 执业医师 > 临床执业医师 > 辅导精华 > 前尿道损伤和后尿道损伤的鉴别诊断
前尿道损伤和后尿道损伤的鉴别诊断
来源:张博士医考官网 作者:乔琳 2018-05-28 17:21:38
前尿道损伤:多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤,伤情轻,处理也较容易。临床症状多见尿道出血、局部血肿及瘀斑、疼痛、尿外渗等症状。它的病理生理包括:

  1.挫伤仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁末穿破,局部出血或形成血肿,无尿外渗。可发生血尿。

  2.膀胱破裂严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与腹膜内型两类。

  (1)腹膜外型:膀胱壁破裂,但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。大多由膀胱前壁的损伤引起,间有骨盆骨折。

  (2)腹膜内型:膀胱壁破裂伴腹膜破裂,与腹腔相通。尿液流入腹腔,引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。有病变的膀胱(如膀胱结核)过度膨胀,发生破裂,称为自发性破裂。

  后尿道损伤:挤压伤或高处落下,出现下腹剧痛,不能排尿,尿道流出少量血液。严重者可伴有休克。体检发现下腹肌紧张;耻骨上压痛,叩诊浊音(血肿或充盈膀胱),会阴血肿,提肛肌撕裂可见肛门血肿,不能转动骨盆,髂嵴压痛,提示不稳定骨盆;下肢缩短,但无长骨骨折,提示骨盆移位。肛门指检发现前列腺浮于高位和直肠前方血肿。若肛门指检的指套血染,需注意可能合并直肠损伤。骨盆X线检查可发现骨盆骨折。

学习指南
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

860.00

 购买
年品质如约
300
300+老师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com     京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2029 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有 营业执照
找组织
扫码找组织

关注公众号

在线客服