黏多糖贮积症
黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)是一组因黏多糖降解酶缺乏的疾病,使酸性黏多糖不能完全降解,导致黏多糖积聚在机体不同组织,产生骨骼畸形、智能障碍、肝脾增大等一系列临床症状和体征。
【发病机制】
黏多糖是结缔组织细胞间的主要成分,广泛存在于各种细胞内。黏多糖是带负电荷的多聚物,重要的黏多糖有硫酸皮肤素(dermatan sulfate,DS)、硫酸肝素(heparan sulfate,HS)、硫酸角质素(keratan sulfate,KS)、硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)等,前3种是黏多糖贮积症的主要病理性黏多糖。这些黏多糖都是直链杂多糖,由不同的双糖单位连接而成,包括N-乙酰氨基己糖和糖醛酸或者己糖组成。每个氨基葡聚糖直链约由50~100个分子组成,许多直链又同时与一条蛋白质肽链结合,形成更大分子量的聚合体。结缔组织便是由这类聚合体所形成。多糖链的降解在溶酶体中进行,溶酶体含有许多种糖苷酶、硫酸酯酶和乙酸转移酶,不同的黏多糖需不同的溶酶体酶进行降解。已知有10种溶酶体酶参与其降解过程。其中任何一种酶的缺陷都会造成氨基葡聚糖链分解障碍,在溶酶体内积聚,尿中排出增加。患儿缺陷的酶活性常仅及正常人的1%~10%。
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