1.体格发育障碍患者一般出生时正常,随年龄增大,临床症状逐渐明显,其共同特征是在出生1年后出现生长落后,主要表现为矮小、面容较丑陋、头大、鼻梁低平、鼻孔大、唇厚、前额和双颧突出、毛发多而发际低、颈短等。有的类型有角膜混浊。关节进行性畸变、胸廓畸形、脊柱后凸或侧凸、膝外翻、爪形手、早期出现肝脾肿大、耳聋、心脏增大等。
2.智力发育落后患儿神经精神发育在周岁后逐渐迟缓,除I S、Ⅳ型和Ⅵ型外,患者都伴有智能落后。
黏多糖贮积症除Ⅱ型为X连锁隐性遗传外,其余均属常染色体隐性遗传性疾病。各型黏多糖贮积症的酶缺陷见表8-8。
表8-8各型黏多糖贮积症的分型、酶的缺陷和临床特征
|
型别综 合征名 |
酶缺陷
|
尿中 排出 |
智能 低下 |
丑陋 面容 |
骨骼 病变 |
肝脾 肿大 |
心血管 病变 |
眼病变 |
耳聋 |
|
ⅠH型Hurler |
α-L-艾杜糖酶 |
DS,HS |
+++ |
+++ |
+++ |
++→ |
++→ |
+++ |
++ |
|
|
|
|
|
|
+++ |
+++ |
|
|
|
|
ⅠS型Scheie |
α-L-艾杜糖酶 |
DS,HS |
- |
+ |
+ |
+/- |
+ |
+++ |
- |
|
ⅠH/S型Hurler-Scheie |
α-L-艾杜糖酶 |
DS,HS |
+ |
++ |
++ |
+ |
++ |
+++ |
+/- |
|
Ⅱ型Hunter |
艾杜糖醛酸硫 酸酯酶 |
DS,HS |
+++ |
++ |
++→ |
++→ |
++→ |
+/- |
++ |
|
+++ |
+++ |
+++ |
|
||||||
|
ⅢA型* Sanfilippo A |
类肝素N-硫酸 酯酶 |
HS |
+++ |
+ |
+ |
+→ |
- |
- |
+ |
|
|
++ |
|
|
||||||
|
ⅣA型** Morquio A |
半乳糖胺-6- 硫酸硫酸酯酶 |
KS,CS |
- |
+/- |
+++ |
+/- |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
||||||||
|
Ⅵ型 Maroteaux-Lamy |
芳基硫酸酯酶 |
DS,HS |
- |
+++ |
+++ |
++ |
++ |
+++ |
+ |
|
|
|
||||||||
|
Ⅶ型Sly型 |
Β-葡萄糖醛酸酶 |
HS,DS CS |
+→++ |
++ |
++ |
++ |
+ |
+ |
- |
|
|
注:*,ⅢB、ⅢC、ⅢD型分别为N乙酰-α-D氨基葡糖苷酶,乙酰辅酶A:α-氨基葡糖苷-N-乙酰转移酶,N-乙酰-α-D氨基葡糖苷-6-硫酸酯酶缺陷,临床上不易区别
**,ⅣB型为β-半乳糖苷酶缺陷,临床上不易区别
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