北京张博士医考考试辅导之——检测胎盘生长因子有助诊断先兆子痫

检测胎盘生长因子有助诊断先兆子痫

检测胎盘生长因子有助诊断先兆子痫血胎盘生长因子低于100 pg/ml者先兆子痫风险高

英国伦敦大学国王学院Lucy C. Chappell等开展的一项前瞻性、多中心研究表明，对于可疑先兆子痫孕妇，检测血浆胎盘生长因子（PlGF）水平有助确定先兆子痫高危孕妇。血浆PlGF水平低于胎龄第五百分位或100 pg/ml可比较准确地鉴别先兆子痫孕妇。（Circulation. 2013，128：2121）

研究者指出，先兆子痫占妊娠并发症的8%左右，用血压、尿蛋白等传统指标很难准确诊断。血浆PlGF水平对先兆子痫的诊断准确性很高，血浆PlGF水平低者患先兆子痫的可能性高达96%.

PlGF为血管生成因子，是胎盘功能异常的标志物之一。正常情况下，孕妇血浆PlGF水平升高，最高可达3000 pg/ml，一般在妊娠30周左右达峰值，然后逐渐降低。妊娠期间PlGF水平>100 pg/ml为正常。

该研究纳入妊娠20~25周的可疑先兆子痫孕妇，追访至妊娠41周。在287例于妊娠35周前入选的孕妇中，在诊断需要在14 d内分娩的先兆子痫时，血浆PlGF水平<胎龄第五百分位的敏感性高达96%，阴性预测值高达98%，但特异性仅为55%.妊娠35~36周时，该指标的诊断敏感性降低至70%，阴性预测值降至69%；妊娠37周后，其敏感性进一步降低至57%，阴性预测值为70%.

研究者发现，妊娠35周前，血浆PlGF水平<100 pg/ml与<胎龄第五百分位的诊断价值几乎相同，但前者对妊娠35~36周先兆子痫孕妇的诊断敏感性和阴性预测值更高。与其他常用的指标相比，血浆PlGF水平低对先兆子痫的预测价值最高。

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