北京张博士医考考试辅导之——老年住院患者甲状腺功能异常提示死亡风险高

西班牙一项随访长达7年的前瞻性观察性研究表明，对于老年住院患者，甲状腺功能检查有助于评估长期死亡和心血管死亡风险，游离T3（FT3）水平较低者全因死亡和心血管死亡风险均显著增加。（J Clin Endocrinol Metab. 2013年10月30日在线版）

该研究纳入404例年龄>65岁的住院患者，于入院当日检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）和FT3水平，并评估甲状腺功能检查结果与全因死亡和心血管死亡之间的关系。研究期间，80%的患者死亡。

Kaplan-Meier分析显示，血清FT3、TSH和FT4水平处于最低三分位者的中位生存期明显缩短。校正多因素的Cox回归分析显示，癌症病史（HR=1.60）、年龄（HR=1.03，P=0.003）和血清FT3水平（HR=0.72，P<0.001）均为老年住院患者全因死亡的重要因素。

在202例已知死亡原因的患者中，30.2%死于心血管疾病。分析显示，血清TSH和FT3水平处于最低三分位者心血管死亡风险显著增加。Cox回归分析表明，血清FT3水平是心血管死亡的重要预测因子（HR=0.76，P=0.004）。

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