“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。”当栗占国教授向我侃侃谈起中国风湿免疫病学现状、发展和未来之时，这是映入我脑海的第一句话。2011年新春伊始，新任中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授接受了本报记者的专访。

风湿免疫病学发展 需要更多学科融入
“我们希望各学科人才都能关注风湿免疫领域，欢迎更多相关学科的医生投稿，参与年会等学术交流活动。”
“我们要把中华医学会风湿病学分会建成内科医师交流的平台。” 栗占国教授告诉记者，“我国风湿免疫病学发展到现在，可以说学科建设已经进入了一个快速发展阶段。”
近年来，全国多数医院已建立起风湿免疫专科，越来越多的医生加入到风湿病学的临床和科研工作中来，充实和壮大这支年轻的队伍。2008年中华医学会风湿病学分会在全国的调查结果显示，目前我国共拥有风湿专科医生约2200人。同时栗教授指出，尽管风湿专科的队伍建设已有相当规模，但是相对于其所服务的全国风湿病患者而言，还远远不够。中国风湿病学要加快发展，就必须发展会员，做好注册登记工作，壮大队伍。最重要的是通过年会等多种形式，集中全国学会和地方分会的力量，使更多的医生了解风湿免疫学科。
从专业学会来讲，除中华医学会以外，中医学会和中西医结合学会都成立了风湿免疫病学分会；从亚专科角度而言，风湿免疫科的常见病、多发病经常涉及多个学科，如呼吸、肾病、皮肤、血液、神经、儿科以及变态反应等学科。此外，免疫学、临床免疫学、药学以及非临床的桥梁学科也与风湿免疫学科密切相关。这些学科的医生完全可以结合自身实践经验，参与风湿免疫学各级学术组织所开展的学术交流活动。无论是全国总会还是地方分会所组织的活动，我们都非常希望接受到更广范围、更多层面的投稿。
“我们的目标是以风湿免疫专科为平台，吸引其他学科的人才，推动风湿免疫病学的发展。”栗教授说：“换而言之，全国大型医院的医生都应该了解到风湿免疫病学是一个跨学科领域，当他们遇到疑难病、诊断不清晰、治疗不理想时，都应考虑到有风湿免疫病的可能。提高我国医生对风湿免疫病的认识刻不容缓。”

规范引导 医生教育和患者教育“双管齐下”
“目前，当务之急是让我们的医生尽快了解和掌握风湿免疫病学中常见病的规范诊治方法、国际国内最新的专家共识，切实提高风湿免疫病的诊疗水平。”
栗教授告诉记者，截至2010年，中华医学会风湿病学分会已推出多个疾病的诊疗指南，包括类风湿关节炎、风湿热、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见病，以及成人Still病、皮肌炎、硬皮病等少见病的指南，但临床医生对指南的掌握还不充分。“因此，我们需要通过会议、培训班等继续教育课程推广最新的治疗理念和诊断方法，这是一项非常重要的工作。”
栗教授指出，中国风湿免疫疾病诊疗存在的主要问题是医疗水平存在区域性差异，医疗资源分布不均匀，北京、上海、广州以及省会城市的大型医院，风湿免疫疾病的诊治水平并不亚于国际，但是一些二级甚至社区医院还差得很远。中华医学会风湿病学分会计划开展关于风湿免疫疾病诊治规范化的巡回演讲，将涵盖主要的省会城市，内容包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松、干燥综合征等。通过学会的平台、企业支持项目以及地方学会的继续教育活动等，把各方力量组织起来，形成多梯度、广范围的指南推广行动。
在患者教育方面，今年亚太风湿病联盟为加强亚太地区类风湿关节炎疾病学术交流，发起了 “类风湿关节炎关爱行动”，重点关注患者层面的宣教活动，力求从政府、学术组织、专家学者和患者四个层面提高全社会对疾病的认知度，强化医生规范诊疗，从而降低疾病危害性，减轻家庭和社会负担。目前，该活动已在我国启动，计划2011年在16个城市全面开展风湿免疫疾病知识的普及工作。
此外，学会还将通过杂志、报纸等媒体，邀请专家撰写专题稿件，探讨目前风湿免疫病的最新治疗策略，让更多医生了解风湿免疫病可以完全缓解。

开展研究工作 临床与基础结合 向国际水平迈进
“在一些方面，我国学者开展的研究工作与国际同道相比已不相上下，甚至在国际前沿，但整体水平不如国外。”
当下，如何更好地开展临床研究是医学发展不可回避的问题。首先，栗教授认为，我国学者在诊断方面开展了卓有成效的工作，“目前，我们的目标是将国内外在诊断学领域的临床研究成果尽快转化为临床实践。”现在超声诊断、新的自身抗体检测手段等新技术应用于临床，可使患者得到早期诊断，早期治疗，有效改善疾病预后。
事实上，我们对类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮的早期诊断都有了显著进步。“一定要把新的诊断方法、新的抗体检测方法尽快地应用于临床！”栗教授表示，因为这是提高风湿免疫病诊断率和准确率最有效的方法。因此，国内许多学者都在积极开展诊断标志物的研究，力求更好地服务于患者。
其次，应进一步开展大样本研究，证实各类治疗方案的有效性和安全性，并在此基础上制定新的治疗策略。如，强化治疗方案可显著提高类风湿关节炎的疗效，已得到多个研究的证实。目前，学者们正进一步探索风湿免疫病的发病机制与治疗相关靶点，如新的蛋白、抗原等，对寻找新的治疗途径都是非常有意义的。此外，我国学者对新治疗方法的研究已取得突破性进展。
再次，基础免疫学的发展仍需给予更多关注，应进一步提高其研究水平。受资金、学科发展水平和长期以来国内外实际差距等多种因素的影响，风湿免疫领域在基础医学方面亟待提升水平。一些大型医院的研究水平尚可，但就全国而言，地区间水平差异较大。
近年来，国家对风湿免疫病学的基础和临床研究方面给予了较大力度的支持。如科技部组织实施的国家重点基础研究发展计划（亦称“973”计划）、“十一五”科技支撑项目和国家自然科学基金项目均有风湿免疫病学领域的课题。此外，各地政府的基金也都向这一领域有所倾斜。可以想见，这上百个相关课题的实施将极大地推动风湿免疫疾病诊疗水平和研究水平的发展。

走出国门
中国风湿病学者
走上国际大舞台
“积淀、发展、快速成长，中国风湿病发展正在走向成熟。”
“我认为，中国风湿病发展已步入‘Golden Stage’——黄金时代！”栗占国教授充满信心地说。实际上，中国风湿病学历经30年坎坷发展，有起步阶段的艰辛，有发展阶段的喜悦，有瓶颈阶段的徘徊……但在全国风湿病学同仁的共同努力下，在人才梯队、学术认识水平等方面，我们已完成与国际相接轨的积累工作，基础夯实，“现在，正是再上一个新台阶、加入国际舞台的最好时机。”这也表现在与医学发展息息相关的制药企业伴随着风湿免疫学科的发展，已步入蓬勃发展的时期。
栗教授指出，与国际接轨主要体现在以下几方面：
第一，更积极地参加国际会议。近年来，我国学者在国际会议的参与程度明显加强。这首先表现在参会人数明显增加，无论是ACR年会、EULAR年会，还是APLAR年会，中国学者的身影都远多于以往。其次在参与程度上，中国学者的表现日益活跃，投稿、大会发言、会议主持等，都有他们的身影。2009年，中国风湿病学界首次组织规模较大的代表团参加澳大利亚、新西兰风湿病学会的年会，展示、交流，为今后的合作奠定基础。2010年在ACR年会上，主办方特别安排了一个论坛——“东西方风湿免疫病学对话”论坛，中外学者在医生培训、疾病流行病学等方面开展交流，受到与会代表的极大关注。
第二，“走出去，请进来”，与国外交流日益频繁。国内外医院间的、企业组织的，以及医生以访问学者身份等多层面开展的交流活动非常之多。如今年3月左右，一些青年医生在企业资助下将短期到国外医院或研究院所学习。这些活动不仅促进了国内外同道间的合作，更推动国内外学术水平差距的缩小速度。
第三，“不出家门，参与国际交流”，国内研究迎头赶上国际水准。近年来，我国学者发挥在国际学术组织任职的优势，设立各种基金项目，让更多青年医生得到发展机会。我国几届学科带头人都从各方面积极培养青年医生，鼓励他们多在国际高影响因子期刊发表论文，扩大中国学者的国际影响。
“不仅走出去，更要请进来！”栗教授说，“现在许多风湿病领域的国外知名教授都积极参与我国学者组织的会议，把最新的研究成果介绍给中国同道。”如北京大学人民医院主办的“类风湿关节炎国际论坛”、上海免疫学研究所主办的“国际自身免疫和免疫调节大会”，都得到国际学者的关注。
对中国风湿免疫病学者而言，机遇和挑战并存，关键在于“如何把握机遇，如何面对挑战”。的确，面对当前复杂的临床环境和国内外竞争环境，中国风湿病学者应该发扬开拓创新的精神，奋进求实，戒骄戒躁，努力开创中国风湿病学发展的新局面！