（一）病因了解维持髋关节稳定性解剖学3因素。出生时髋臼深度相对较浅，不利于髋关节稳定；出生时分娩方式、复苏措施、襁褓方法等因素是髋脱位发生的重要因素。当然有20%～30%遗传史，也不能忽视，但要加强新生儿普查和预防，这是控制此病的基本方法。

（二）分类按病变程度分为3型：髋臼发育不良；髋关节半脱位；髋关节脱位。从脱位程度又分为I、Ⅱ、Ⅲ度脱位。

（三）病理主要表现在关节囊、软组织及骨骼等方面，随年龄的增长而日益加剧，符合头臼同心是髋关节发育的基本条件。

骨骼方面表现髋臼变浅、发育不良，股骨头发育迟缓、变小；股骨颈前倾角增大；单侧脱位骨盆倾斜，脊柱可出现代偿性侧弯。

软组织方面表现为盂唇增厚、遮挡盂缘；关节囊拉长，负重部增厚，有时呈葫芦状而造成复位失败；圆韧带拉长及周围肌肉和筋膜挛缩。

（四）临床表现要求重点掌握新生儿检查法。表现皮纹不对称、单侧脱位偶尔可见不等长、Allis阳性、Ortolani试验阳性诊断主要依据。此外Barlow试验阳性证实髋关节不稳定。可进行骨盆正位X线片检查，主要发现：股骨近端间隙增宽、Shenton线破坏和髋臼指数增大。由于未出现股骨头骨骺核，应用B超检查更可靠。

步行后主要表现为走路跛行、下肢短缩、Allis阳性、外展试验阳性。X线检查：出现股骨头骨骺核后不位于PerKin内下象限内，Shenton线破坏，髋臼指数增大，诊断容易。

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（五）诊断与鉴别诊断根据上述检查容易诊断，应与下列疾病进行鉴别：

1．病理性髋脱位①新生儿期髋关节感染历史；②股骨头缺如，髋臼指数稍大。

2．先天性髋内翻跛行出现晚，逐渐加重，髋关节外展受限，X线片颈干角小有的达90°，颈部有三角形异常骨块，大转子高位。

3．麻痹性髋脱位目前少见，多发生于婴儿麻痹后遗症，但脑瘫可遇到。

4．其他一些髋关节疾病不易混淆，如一过性髋关节滑膜炎、髋关节结核，以及Legg-Perthes病等。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书骨外科学下卷

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