先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈，是小儿骨科常见畸形之一。

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（一）病因先天性肌性斜颈发病原因不清。目前有以下假说：

1．供血不足。

2．产伤出血。

3．先天畸形。

（二）病理出生后7～10天，在胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、圆形。镜下可见肌肉组织减少，纤维瘢痕组织增多，肌纤维发育不成熟，肌细胞凋亡增多。

（三）临床表现婴儿出生时并无异常，约7～10天后发现胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，肿块可以前后活动，触之则婴儿哭闹。头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。肿块无红、肿、热表现。2～3个月后肿块逐渐缩小，约在6个月消失。逐渐出现面部不对称。患侧面部发育较健侧小。随生长发育，面部畸形渐重，患侧之耳、眉、眼均低下，较重时两眼不在同一平面，手术矫正后，常出现复视，需眼科矫正。

（四）诊断根据病史、查体一般很容易做出明确诊断。胸锁乳突肌包块是其特征性改变。

（五）鉴别诊断先天性肌性斜颈与其他疾病鉴别很重要。主要有：

1．产伤锁骨骨折。

2．先天性颈椎畸形。

3．颈椎半脱位。

4．颈部淋巴结炎。

5．眼科疾病。

6．斜头畸形。

7．习惯性斜颈。

（六）治疗一般在1周岁以内，发现早采用保守疗法，即颈部按摩、头部被动矫正，多能奏效。若保守治疗无效，可在1周岁以后采用手术治疗，多用患侧胸锁乳突肌切断术，术后颈托矫正1～3个月，辅助被动矫正，才能彻底纠正斜颈习惯。面部不对称畸形一般在斜颈纠正后2～3年消失，手术时年龄越大，面部畸形越重，术后恢复时间越长，有的甚至不能完全恢复，因此需早期手术治疗。术中需注意防止损伤颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动脉、副神经等。

若想知道更多知识讲解，详见2017年张博士医考外科主治红宝书骨外科学下卷

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