北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记32

3喉瘖：瘖，同喑，指声音嘶哑。

定义：（急）急喉瘖属喉瘖的一种，以发病急，病程短，声音不扬甚则嘶哑无声为其特征，多为“金实不鸣”，属现代医学的急性喉炎

所谓“金实不鸣：新病者多由于邪犯于肺，肺失宣肃，肺经邪壅，犹如金钟拥塞而鸣声受遏

所谓“金破不鸣：久病者多由于脏腑虚损，气不上达，阴不濡喉，无力鼓动声门，亦犹金钟破损而鸣声不宏

辨证施治

㈠内治

1、风寒外袭，肺气失宣

局——特点：

①咽喉作痒微痛，喉内不适轻

②声音不扬或嘶哑

③喉部肌膜淡红，声带肿胀明显

风寒外袭，壅塞于肺，邪闭喉窍，阻滞脉络，气机不畅，故卒然声嘶，喉内发胀，微痛微痒；肺失宣降，故咳嗽声重，发热恶寒，头痛，鼻塞。苔薄白，脉浮紧为风寒热犯肺之征。

治则：疏风散寒，宣肺开音

方药：三拗汤加减（麻黄、杏仁、甘草）

2、风热外袭，肺失清肃

局——特点：①喉内干痒而咳，喉内不适轻；

②音低而粗，声出不利；

③喉部肌膜轻度红肿（淡红）

治则：疏风清热，肃肺开音

方药：疏风清热汤＋蝉衣、木蝴蝶等

3、痰热壅肺，上蒸喉窍

局——特点：

①喉内灼热疼痛，吞咽，咳嗽时加剧，喉内不适重

②声嘶重甚至语言难出

③喉部肌膜红肿——鲜红

④声门有黄白色分泌物附着，痰黄稠

治则：清热泻肺，化痰开音

方药：泻白散＋蝉衣、木蝴蝶、胖大海等

外治

1、含服

风热：铁笛丸，清音丸；风寒：蜜制附子

临床上：碘含片，溶菌酶含片，呋喃西林含片

2、蒸气吸入——对急喉瘖效果好3、风热：薄荷、藿香、银花、菊花各适量以疏风清热通窍利喉

风寒：紫苏、藿香、佩兰、葱白各适量以疏散风寒

现代医学：抗生素＋激素雾化吸入治疗

3、理疗：

4、针刺：合谷、尺泽等穴，用泻法以宣肺利喉开音

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