北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记8

1、内治法⑴脾虚湿困型（类似单纯型或骨疡型的早期）

局——症状：1、流脓——日久不愈，量多清稀无臭味，湿热重则黄2、听力下降体征：1、外耳道——有脓液2、鼓膜紧张部穿孔3、鼓室：ⅰ多量脓液，无臭；ⅱ可有听骨链缺损，如锤骨柄缺损4、听力：传导性耳聋（轻度）

治则：健脾渗湿，补托排脓方药：托里消毒散加减⑵肾元亏损型（类似于骨疡型后期，胆脂瘤型）

局——症状：1、流脓——经年累月，脓液量少，粘稠或脓中夹有豆腐渣样物，恶臭2、听力下降较重，可伴耳鸣体征：1、外耳道：Ⅰ潮湿有脓，量少粘稠，恶臭；Ⅱ严重者，可见外耳道壁塌陷2、鼓膜：Ⅰ紧张部中央性大穿孔；Ⅱ或后上边缘性穿孔；Ⅲ或松弛部穿孔3、鼓室：Ⅰ白色豆腐渣样分泌物，恶臭；Ⅱ或见有红色肉芽组织；Ⅲ听小骨缺损4、听力：混合性耳聋治则：补肾培元，化湿祛腐方药：肾阴虚——知柏地黄丸；肾阳虚——肾气丸外治：1手术根治：适应症——骨质破坏，胆脂瘤形成手术指征——ⅰ虚证脓耳病史；ⅱ松弛部穿孔，豆腐渣样脓，恶臭；ⅲ乳突摄片（＋）

手术作用：彻底清除病灶手术方式：乳突根治术或改良乳突根治术2听力重建（中耳成形术）

①单纯鼓膜修补术a、烧灼法b、贴补法c、移植法烧灼法与贴补法简便易行，往往两者配合使用效果较好。

②鼓室成形术：针对听骨链中断或缺损者◆听力重建者必须具备三个必要条件ⅰ耳蜗及耳蜗后机能良好ⅱ咽鼓管通畅ⅲ耳流脓停止3～6个月（即炎症消失）

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」