北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记3

三、辩证施治㈠内治分二型1、风邪外袭，经气痞塞局—症状与体征：除卒然耳聋，耳胀闷阻塞感外特点：①鼓膜轻度充血——松弛部及锤骨柄周围；②穿刺可有清稀积液治法：疏风清热，散邪通窍方药：①风热重——银翘散合通气散+菊花、石菖蒲、夏枯草②风寒重——荆防败毒散2、肝胆湿热，上蒸耳窍局—症状与体征：除卒然耳聋，耳胀闷阻塞感外，特点：①鼓膜内陷，轻度充血；②穿刺可有黄色粘稠积液治法：清泻肝胆，利湿通窍方药：龙胆泻肝汤㈡外治原则：保持耳窍气道通畅措施：1、咽鼓管吹张术：①捏鼻鼓气法；②金属导管法；③波氏球吹张法？注意：鼻腔内涕较多时，暂忌使用此法。

2、滴鼻剂：收缩肿胀的鼻咽部粘膜，使咽鼓管咽口水肿消除，以利通气。（1%呋麻滴鼻剂）

3、鼓膜按摩术：指按耳屏，随压随放，压力忽高忽低，振动鼓膜活动4、鼓膜穿刺术：前下或后下象限。

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