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中医外科学要点11
北京张博士医考中医考研辅导之——中医外科学要点11
III、皮肤病1.皮肤结构（1）皮肤分表皮、真皮、皮下组织。
（2）皮肤附属器：毛发、指（趾）甲、汗腺、皮脂腺。
（3）表皮分层：有内向外分为基底层、棘层、颗粒层、角质层，在角质层较厚的掌拓部位有透明层。
2.皮肤病病因病机（1）病因：外因：包括风、湿、热、虫、毒；内因：七情内伤、饮食劳倦及肝肾亏损。
（2）病机：气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而生风、生湿、化燥、致虚、致瘀。
3.辨皮肤病的常见症状。
（1）自觉症状：瘙痒、疼痛，灼热感、蚁走感、麻木感。
（2）他觉症状：原发性皮损：斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱。
继发性皮损：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着。
4.名词解释（1）斑疹：为局限性皮肤颜色的变化，不隆起，也不凹陷。
（2）丘疹：为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热。
（3）风团：为暂时性、水肿性、局限性隆起，由风邪所致。色红为风热，色白为风寒。
（4）糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面。多由湿热所致。糜烂因损害较浅，愈合较快，故不留疤痕。
（5）溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。
（6）皲裂：为皮肤上的线形裂缝，多由血虚风燥所致。
5.皮肤病外用药中溶液的剂型：溶液、粉刺、洗剂、酊剂、油剂、软膏。
6.皮肤病外用药中溶液的主要用法：熏洗法、水浴法。
7.皮肤病外用药物使用原则。
根据皮损的表现来选择适当的剂型和药物：（1）要根据病情阶段用药：急性阶段：无渗液——洗剂、粉剂、乳剂；亚急性阶段——油剂为宜；慢性阶段——软膏为主。
（2）注意控制感染；（3）用药宜先温和、后强烈——儿童、女性及面部、阴部慎用刺激性强的药物。
（4）用药浓度宜先低后浓：急性——温和安抚；顽固性——刺激性强、浓度较高。
（5）随时注意药敏反应——一旦出现应立即停止、及时处理。
（6）外用软膏时需注意——不可用汽油、肥皂、热水擦洗。
8.湿敷法的方法及适应证。
（1）方法：用消毒纱布4-8层（或用小毛巾），浸在10-20℃的药液中，浸透后稍加挤拧，以不滴水为度，然后覆盖患处，每隔数分钟更换一次。如此连续30-60分钟，每日1-2次。
（2）适应证：急性或亚急性湿疹、皮炎，皮损红肿渗出多。
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