北京张博士医考外科主治医师考试——心脏搭桥手术的三步骤

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外科主治医师考试中的科目繁多，北京张博士医考整理了考试中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

步骤一：心脏搭桥手术在局麻下，经皮右（或左）股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位。

步骤二：将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。

步骤三：用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。

心脏搭桥手术术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12500U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2500U，总量小于20000U.为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg.

心脏搭桥手术的风险和费用比较大，在短期内可以缓解患者的心肌缺血症状，但是动脉硬化是一种全身性疾患，需要全身治疗，比如降压、调节血脂，抗凝、扩张冠脉血管、吸氧等。

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