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宫颈上皮内瘤样病变与子宫颈癌的诊断根据
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
临床表现和以下辅助检查作出诊断：
1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。必须在移行带区刮片检查。报告方式可采用TBS系统分类或巴氏五级分类。巴氏、TBS分类中有上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。
2.碘试验正常宫颈鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明该处上皮缺乏糖原，可为炎性或有其他病变区。在碘不染色区取材活检，可提高诊断率。
3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上、TBS报告鳞状上皮内病变，均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况，注意宫颈移行带区内的醋酸白色上皮、点状血管、异形血管及镶嵌提示病变，选择可疑病变区行活组织检查，提高诊断准确率。
4.宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。在阴道镜、碘试验观察到的可疑部位取活组织作病理检查；无明显可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处取材。宫颈刮片阳性，活检阴性时，应搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切送病理组织学检查。
6.HPV检测有条件者，定量检测HPV有助于对CIN的了解及预后估计。
确诊宫颈癌后，根据具体情况，进行胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
临床表现和以下辅助检查作出诊断：
1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。必须在移行带区刮片检查。报告方式可采用TBS系统分类或巴氏五级分类。巴氏、TBS分类中有上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。
2.碘试验正常宫颈鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明该处上皮缺乏糖原，可为炎性或有其他病变区。在碘不染色区取材活检，可提高诊断率。
3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上、TBS报告鳞状上皮内病变，均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况，注意宫颈移行带区内的醋酸白色上皮、点状血管、异形血管及镶嵌提示病变，选择可疑病变区行活组织检查，提高诊断准确率。
4.宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。在阴道镜、碘试验观察到的可疑部位取活组织作病理检查；无明显可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处取材。宫颈刮片阳性，活检阴性时，应搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切送病理组织学检查。
6.HPV检测有条件者，定量检测HPV有助于对CIN的了解及预后估计。
确诊宫颈癌后，根据具体情况，进行胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
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