北京张博士医考中药士考试辅导之——泻下药

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概念 能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物称为泻下药。

药性除巴豆一味辛热外，余皆苦味性寒，芒硝具咸味，药性沉降。

功用：

①泻下通便，排除胃肠积滞和燥屎等；

②逐水退肿，使水湿停饮随大（小）便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的；

③部分药还兼泻火，解毒，活血祛瘀等作用。

主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药物还可用于火热炎上，疮痈肿毒及瘀血证。

分类：

1.攻下药——大多苦寒

既能通便又能泻火，能清除肠道积滞、有害物质，清除实热导热下行。

①肠道积滞，尤适用于实热积滞便秘；

②实热内结证，如温热病高热不退，大便秘结，甚则神昏谵语狂躁；

③火热上炎引起的头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛或火热之吐、衄出血等证；

④体内瘀血、虫积、毒物。

2.润下药——大多甘平，且多为植物种仁，含有丰富油脂，质地滋润

能润肠燥，滑肠通便。

血虚阴亏之肠燥便秘，多见于老人、病后及产后津枯、血虚、阴虚者。

3.峻下逐水药——大多苦寒有毒

峻泻，部分药还有利尿作用。

悬饮，臌胀，水肿。

配伍：

①兼有表邪者，要先解表，后攻下，或攻下药与解表药同用；

②正气已伤者，可配补益药以扶正去邪，攻补兼施。

③应用攻下药常配伍行气药，以增强攻积作用。

使用注意：

①峻猛泻下药易伤正气，脾胃之气，故中病即止，久病体弱，脾胃虚弱者慎用快用。

②妇女胎前产后、经期，应忌用或慎用攻下药和峻下逐水药。

考点：泻下药的分类及功用。关注泻下药中苦寒攻下药泻火的意义。配伍及泻下药的使用注意。

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