北京张博士医考中药士考试辅导之——清虚热药

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1.功效小结

（1）按脏腑热（火）证选用清热药

偏清泻心火（热）的药物：黄连、栀子、连翘、水牛角、生地、淡竹叶、木通；

偏清泻肝火（热）的药物：龙胆草、夏枯草、大青叶、牛黄、赤芍、决明子；

偏清泻肺火（热）的药物：黄芩、栀子、石膏、知母、地骨皮、金银花、连翘、芦根、天花粉、鱼腥草、射干、山豆根、马勃；

偏清胃热（火）的药物：石膏、知母、黄连、芦根、天花粉、穿心莲、蒲公英；

偏清肠热的药物：黄连、黄芩、黄柏、苦参、白头翁、秦皮、马齿苋、鸦胆子、穿心莲、红藤、败酱草；

偏清胆热的药物：黄芩、青蒿；

偏清肾、膀胱热的药物：黄柏、知母。

（2）按卫气营血证选药

卫分风热，热邪较重：金银花、连翘、大青叶、板蓝根；

气分实热，应清气泄热：石膏、知母、芦根、天花粉、竹叶、金银花、连翘、黄连、黄芩、栀子；

气分湿热应清热燥湿：黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、龙胆草、夏枯草、苦参、白头翁、秦皮、青蒿；

热在营血分，应清营凉血：生地、丹皮、赤芍、紫草、连翘、白薇；

气血两燔，应气血双清：生地黄、牡丹皮、石膏、知母。

（3）按热邪性质：

可清暑热的药物：青蒿、金银花、石膏、滑石；

可清虚热的药物：青蒿、地骨皮、银柴胡、白薇、牡丹皮、生地、知母、玄参、胡黄连、黄柏。

（4）药物兼效

兼生津、养阴作用的药物：知母、芦根、天花粉、生地、玄参；

兼活血的药物：赤芍、牡丹皮、红藤、败酱草、紫草；

治实热又清虚热的药物：知母、生地、玄参、丹皮、白薇、青蒿、地骨皮、胡黄连。

（5）清热解毒药主治归类

治湿热泻痢：金银花、马齿苋、白头翁、穿心莲、鱼腥草、秦皮；

治肺痈吐脓：金银花、鱼腥草、败酱草、穿心莲；

治肠痈腹痛：金银花、蒲公英、紫花地丁、红藤、败酱草、白花蛇舌草；

治乳痈肿痛：金银花、连翘、蒲公英、穿心莲；

治瘰疬：连翘、射干、夏枯草；

治疮毒及蛇虫咬伤：蒲公英、白花蛇舌草、蚤休、半边莲、山豆根；

可利湿退黄：蒲公英、半边莲、垂盆草[白鲜皮、黄柏、山豆根；

可利尿通淋：蒲公英、鱼腥草、马齿苋、白薇、白花蛇舌草、黄柏、穿心连（无利尿作用，但也可以治淋浊）；

治肺热、痰热咳嗽：穿心莲、马勃、射干、山豆根、鱼腥草、青黛；

治肝热惊风：青黛、蚤休、熊胆-、龙胆草、牛黄；

治咽喉肿痛：马勃、射干、山豆根、银花、连翘、板蓝根、大青叶、青黛、熊胆、白花蛇舌草、野菊花、牛黄；

治湿疹湿疮：青黛、半边莲、土茯苓、穿心莲、青黛；

治目赤肿痛：蒲公英、秦皮、野菊花、熊胆。

2.重要配伍

石膏配知母：生石膏性甘大寒，功能清热泻火，除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。两药相合，清热泻火，滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润燥，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火，滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。

栀子配淡豆豉：栀子苦寒，功能泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药相合，两药相合，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相合，两药相合，既能清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

黄连配吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，两药相合，既能清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，制肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

黄连配半夏、瓜蒌：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火；半夏辛苦而温，功能燥湿化痰、消痞散结；瓜蒌甘寒，功能清热化痰、利气宽胸。两药相合，三药相合，既泻火化痰，又消痞散结，治痰火互结之胸结症效佳。

黄柏配苍术：黄柏苦寒，清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热痿躄证

青蒿配白薇：青蒿苦寒辛香，功能清散虚热；白薇苦咸而寒，功能退虚热、凉血热。两药相合，既能退虚热、凉血热，又兼透散。用治阴虚发热、小儿疳积，又治营血分有热及阴分伏热等证。

青蒿配鳖甲：青蒿苦寒辛香，功能退虚热，凉血热；鳖甲咸寒质重，功能滋阴退热潜阳。二者相合，既善退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用。

地骨皮配桑白皮：地骨皮甘淡而寒，功能清泻肺火；桑白皮甘寒清热泻肺平喘，并兼利尿。两药相合，既清肺火，又利尿导热从小便出，故治肺热咳嗽每用。

白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虚热兼透散益阴；玉竹性平，功能滋阴生津而不滋腻恋邪。两药相合，既滋阴又解表，用治阴虚外感。

3.重要药物药理

知母：

①解热，抗菌，抗炎，镇静；

②抗肿瘤，降血糖，抑制Na+、K+、ATP酶，降低交感-肾上腺系统机能，抑制血小板。聚集。

栀子：

①抗菌，抗病毒，抗炎，解热，镇静，镇痛；

②抑制中枢神经，降血压，止血及防治动脉粥样硬化；

③保肝利胆，促进胰腺分泌，利尿，减少胃腺分泌，泻下。

黄芩：

①抗菌，抗病毒，抗炎，解热，促进细胞免疫，抗过敏；

②降血脂，护肝，利胆，利尿；

③降血压，抗血凝，抗血栓形成，抗氧化及抗肿瘤。

黄连：

①抗菌，抗病毒，抗炎，解热，抗原虫，抗毒抗过敏，促进免疫功能，抗肿瘤；

②正性肌力，负性心率，抗心率失常和心肌缺血，降血压；

③抑制胃肠平滑肌，抗溃疡，利胆，降血糖；

④抑制血小板聚集及中枢抑制。

生地黄：

①镇静，抗菌，抗毒，抗皮肤真菌，抗炎，促进免疫功能；

②降血糖；

③抑制钠泵，利尿，降低氧耗量，抗凝，止血，降血压，抑制心脏。

金银花：

①抗菌，抗病毒，抗内毒素，抗炎，抗艾滋病，抗肿瘤，解热；

②降血脂，利胆，保肝；

③兴奋子宫，抗早孕。

大青叶：

①抗菌，抗病毒，抗炎，解热，促进免疫功能；

②抑制血小板聚集，扩张血管及抑制心肌收缩。

牛黄：

①抗病毒，抗炎；

②抗惊厥，镇静，镇痛，强心，抗实验性心律失常，降血压；

③解毒，调节胆汁排泄及保肝。

青蒿：

①抗菌，抗病毒，抗疟原虫，抗炎，调节免疫功能，解热，镇痛，抗肿瘤；

②祛痰，镇咳，平喘。

鱼腥草：

抗菌，抗病毒，抗炎，利尿，促进免疫功能，抗肿瘤，镇咳，平喘，镇静。

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