胆碱受体阻断药

　　一、A1

　　1、阿托品用药过量急性中毒时，正确的治疗药是

　　A、山莨菪碱

　　B、毛果芸香碱

　　C、东莨菪碱

　　D、氯解磷定

　　E、去甲肾上腺素

　　2、阿托品对眼睛的作用是

　　A、散瞳、升高眼压和调节麻痹

　　B、散瞳、降低眼压和调节麻痹

　　C、散瞳、升高眼压和调节痉挛

　　D、缩瞳、降低眼压和调节痉挛

　　E、缩瞳、升高眼压和调节痉挛

　　3、阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是

　　A、解除胃肠平滑肌痉挛

　　B、防止休克

　　C、抑制呼吸道腺体分泌

　　D、抑制排便、排尿

　　E、防止心律失常

　　4、阿托品主要用于

　　A、感染中毒性休克

　　B、神经源性休克

　　C、心源性休克

　　D、低血容量性休克

　　E、过敏性休克

　　5、阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是

　　A、胆管、支气管>胃肠>膀胱

　　B、膀胱>胃肠>胆管、支气管

　　C、胃肠>膀胱>胆管、支气管

　　D、胃肠>胆管、支气管>膀胱

　　E、胆管、支气管>膀胱>胃肠

　　6、阿托品不会引起

　　A、恶心、呕吐

　　B、视力模糊

　　C、口干

　　D、排尿困难

　　E、心悸

　　7、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是

　　A、口服药物中毒时，应尽快洗胃

　　B、用乙醇擦浴降低患者体温

　　C、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不能用毒扁豆碱

　　D、用新斯的明对抗中枢症状

　　E、用地西泮控制患者躁动情绪

　　8、阿托品用于眼底检查的药理机制是

　　A、扩瞳作用

　　B、升高眼压作用

　　C、调节痉挛作用

　　D、调节麻痹作用

　　E、松弛眼外肌作用

　　9、选择性M1胆碱受体阻断药是

　　A、山莨菪碱

　　B、后马托品

　　C、托吡卡胺

　　D、阿托品

　　E、哌仑西平

　　10、阿托品对下列腺体分泌抑制作用最弱的是

　　A、唾液腺

　　B、呼吸道腺体

　　C、泪腺

　　D、汗腺

　　E、胃腺

　　11、关于哌仑西平的叙述，错误的是

　　A、对M1和M4受体均有较强的亲和力

　　B、化学结构与丙米嗪相似

　　C、中枢兴奋作用较强

　　D、用于治疗消化性溃疡

　　E、视力模糊等不良反应较少见

　　12、阿托品治疗虹膜炎的机制是

　　A、抑制细菌繁殖

　　B、抑制炎症介质的产生

　　C、抑制炎性细胞浸润

　　D、松弛虹膜括约肌

　　E、抑制细胞因子产生

　　13、下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是

　　A、哌仑西平

　　B、东莨菪碱

　　C、阿托品

　　D、后马托品

　　E、山莨菪碱

　　14、下列阿托品的作用与其阻断M受体无关的是

　　A、扩大瞳孔

　　B、松弛内脏平滑肌

　　C、加快心率

　　D、扩张血管

　　E、抑制腺体分泌

　　15、山莨菪碱抗感染性休克，主要是它能

　　A、扩张小血管，改善微循环

　　B、解除支气管平滑肌痉挛

　　C、解除胃肠平滑肌痉挛

　　D、兴奋中枢

　　E、降低迷走神经张力，使心率加快

　　16、与阿托品的作用相比较，东莨菪碱最显著的差异是

　　A、松弛支气管平滑肌

　　B、松弛胃肠平滑肌

　　C、抑制腺体分泌

　　D、中枢抑制作用

　　E、扩瞳、升高眼压

　　17、阿托品抗休克的主要机制是

　　A、加快心率，增加心输出量

　　B、解除血管痉挛，改善微循环

　　C、扩张支气管，降低气道阻力

　　D、兴奋中枢神经，改善呼吸

　　E、收缩血管，升高血压

　　18、下列作用与阿托品阻断M胆碱受体无关的是

　　A、扩张血管

　　B、加快心率

　　C、升高眼内压

　　D、抑制腺体分泌

　　E、松弛内脏平滑肌

　　19、下列属于M抗胆碱药且具有中枢抑制作用的是

　　A、毒扁豆碱

　　B、山莨菪碱

　　C、东莨菪碱

　　D、哌仑西平

　　E、筒箭毒碱

　　20、下列叙述不属于阿托品的性质的是

　　A、可抑制腺体的分泌

　　B、可通过胎盘但不能透过血-脑脊液屏障

　　C、药用消旋莨菪碱

　　D、阻断M胆碱受体发挥作用

　　E、临床可以用于验光和检查眼底

　　21、下列属于季铵类解痉药的是

　　A、贝那替秦

　　B、溴丙胺太林

　　C、后马托品

　　D、山莨菪碱

　　E、哌仑西平

　　22、阿托品禁用于

　　A、溃疡病

　　B、肠痉挛

　　C、胆绞痛

　　D、青光眼

　　E、虹膜睫状体炎

　　23、阿托品类药物制成季铵盐的目的中，错误的是

　　A、使其易透过血脑屏障，加强中枢兴奋作用

　　B、减少吸收

　　C、局部给药靶位药物浓度高

　　D、减少机体的不良反应

　　E、加强外周作用

　　24、不属于东茛菪碱临床用途的是

　　A、放射病呕吐

　　B、晕车或晕船

　　C、肌肉疼痛

　　D、麻醉前给药

　　E、感染性休克

　　25、下列药物易诱发青光眼的是

　　A、毛果芸香碱

　　B、新斯的明

　　C、阿托品

　　D、毒扁豆碱

　　E、噻吗洛尔

　　26、有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是

　　A、抑制腺体分泌

　　B、扩张血管改善微循环

　　C、升高眼压，调节麻痹

　　D、松弛内脏平滑肌

　　E、中枢抑制作用

　　27、阿托品可用于

　　A、室性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、心房纤颤

　　D、窦性心动过缓

　　E、窦性心动过速

　　28、阿托品对眼的作用是

　　A、散瞳、升高眼压、视近物不清

　　B、散瞳、升高眼压、视远物不清

　　C、缩瞳、降低眼压、视远物不清

　　D、缩瞳、降低眼压、视近物不清

　　E、散瞳、降低眼压、视近物不清

　　29、具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是

　　A、阿托品

　　B、东莨菪碱

　　C、山莨菪碱

　　D、哌仑西平

　　E、后马托品

　　30、不具有缩瞳作用的是

　　A、毛果芸香碱

　　B、毒扁豆碱

　　C、山莨菪碱

　　D、新斯的明

　　E、有机磷酸酯类

　　31、治疗晕动病可选用

　　A、阿托品

　　B、山莨菪碱

　　C、东莨菪碱

　　D、哌仑西平

　　E、后马托品

　　32、解救中毒有机磷酸酯类中毒可用

　　A、阿托品和毛果芸香碱合用

　　B、氯解磷定和毛果芸香碱合用

　　C、阿托品和毒扁豆碱合用

　　D、氯解磷定和毒扁豆碱合用

　　E、氯解磷定和阿托品合用

　　33、与阿托品相比，山莨菪碱的特点是

　　A、毒性较大

　　B、可用于前列腺肥大患者

　　C、抑制唾液分泌作用较强

　　D、易透过血脑屏障

　　E、对痉挛血管的解痉作用选择性较高

　　34、有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是

　　A、瞳孔缩小

　　B、出汗

　　C、恶心、呕吐

　　D、呼吸困难

　　E、肌肉颤动

　　35、阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显的是

　　A、子宫平滑肌

　　B、胆道、输尿管平滑肌

　　C、支气管平滑肌

　　D、胃肠道括约肌

　　E、痉挛状态的胃肠道平滑肌

　　36、阿托品适用于

　　A、抑制胃酸分泌，提高胃液pH，治疗消化性溃疡

　　B、抑制胃肠消化酶分泌，治疗慢性胰腺炎

　　C、抑制支气管黏液分泌，用于祛痰

　　D、抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗

　　E、抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛

　　37、阿托品最先出现的副作用是

　　A、眼矇

　　B、心悸

　　C、口干

　　D、失眠

　　E、腹胀

　　38、能引起视调节麻痹的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、筒箭毒碱

　　C、酚妥拉明

　　D、毛果芸香碱

　　E、阿托品

　　39、阿托品不具有的作用是

　　A、松弛睫状肌

　　B、松弛瞳孔括约肌

　　C、调节麻痹、视近物不清

　　D、降低眼压

　　E、瞳孔散大

　　40、阿托品的不良反应不包括

　　A、口干，视物模糊

　　B、心率加快，瞳孔扩大

　　C、皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等

　　D、排尿困难，说话和吞咽困难

　　E、黄视，汗腺分泌增多

　　41、阿托品抢救有机磷酸酯类中毒，不出现的作用是

　　A、缓解支气管痉挛

　　B、减少支气管腺体和唾液分泌

　　C、降低胃肠道平滑肌的兴奋性

　　D、复活胆碱酯酶

　　E、心率加快

　　42、治疗量阿托品对下列平滑肌作用最弱的是

　　A、胃肠道平滑肌

　　B、子宫平滑肌

　　C、胆道平滑肌

　　D、膀胱平滑肌

　　E、输尿管平滑肌

　　43、阿托品引起的短暂性心率减慢是由于

　　A、激动突触前膜M1受体

　　B、阻断突触前膜β1受体

　　C、激动突触前膜β1受体

　　D、阻断突触前膜M1受体

　　E、阻断神经节N1受体

　　44、阿托品可用于治疗

　　A、青光眼

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、虹膜睫状体炎

　　D、重症肌无力

　　E、筒箭毒碱中毒

　　45、对治疗量阿托品反应最敏感的腺体是

　　A、胃腺与唾液腺

　　B、泪腺与唾液腺

　　C、呼吸道腺体与泪腺

　　D、唾液腺与汗腺

　　E、汗腺与呼吸道腺体

　　46、山莨菪碱可用于

　　A、防止晕动症

　　B、治疗青光眼

　　C、抗帕金森病

　　D、抗感染性休克

　　E、做中药麻醉

　　47、阿托品不会引起

　　A、视物模糊

　　B、皮肤干燥

　　C、心动过速

　　D、口舌干燥

　　E、眼压降低

　　二、B

　　1、A.毒扁豆碱

　　B.溴丙胺太林

　　C.东莨菪碱

　　D.阿托品

　　E.后马托品

　　<1> 、用于治疗晕动病的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、用于治疗青光眼的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、用于扩瞳、查眼底的药物是

　　A B C D E

　　2、A.东莨菪碱

　　B.哌仑西平

　　C.山莨菪碱(654—2)

　　D.后马托品

　　E.阿托品

　　<1> 、缓慢型心律失常可选

　　A B C D E

　　<2> 、胃及十二指肠溃疡可用

　　A B C D E

　　<3> 、晕动症宜选

　　A B C D E

　　3、A.筒箭毒碱

　　B.哌仑西平

　　C.酚妥拉明

　　D.阿替洛尔

　　E.美卡拉明

　　<1> 、阻断α受体的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、阻断N2受体的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、阻断M受体的药物是

　　A B C D E

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解救阿托品中毒主要为对症治疗。除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，毒扁豆碱可透过血脑屏障对抗其中枢症状。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 M1受体阻断药：能选择阻断胃壁细胞膜上的M1受体，抑制胃酸分泌，包括哌仑西平、替仑西平。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 C

　　12、

　　【正确答案】 D

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 D

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 山莨菪碱由于胃肠道平滑肌解痉作用和改善微循环作用的选择性相对较高，不良反应较阿托品少。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 东莨菪碱，外周作用与阿托品作用相似，也能阻断M受体而呈现抗胆碱作用，并能扩张血管而呈现抗休克作用，仅作用强弱有所差异，其中抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较阿托品强，对胃肠平滑肌及心血管系统的作用较阿托品弱。中枢作用与阿托品不同，中枢抑制作用较强，一般治疗量即有明显的镇静作用，较大剂量可产生催眠作用，剂量更大甚至可引起意识消失，进人浅麻醉状态，但可兴奋呼吸中枢。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品扩张血管的机制不明，但是与其抗M受体作用无关;可能与其抑制汗腺分泌有关。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱作用特点有：①外周作用与阿托品相似;②比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制腺体分泌;③主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐和感染性休克。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品吸收后体内分布广泛，可通过胎盘及血-脑脊液屏障。阿托品是从茄科植物颠茄等中分离出的一种生物碱为左旋莨菪碱阿托品，经提取处理后，得到稳定的消旋莨菪碱，即阿托品。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 季铵类解痉药：溴丙胺太林(普鲁本辛)，具有与阿托品相似的M受体阻断作用，且对胃肠道的M受体选择性较高，而贝那替秦属于叔胺类解痉药。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。因此青光眼患者禁用。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品类药物制成季铵盐的目的是因季铵结构，极性大，口服吸收差，不易透过血-脑屏障，无中枢作用，外周作用增强。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱外周作用与阿托品相似，比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制腺体分泌，还可抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质及胃肠道蠕动，主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐和感染性休克。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品具有扩瞳、眼内压升高作用，青光眼患者禁用。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(1~2mg)可谓兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量(2~5mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安等反应。故选E。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗量阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱哦释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常。大剂量阿托品则可阻断窦房结M受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常。故选D。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品为M受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，是近物模糊而视远物清楚。故选A。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 东莨菪碱能通过血-脑屏障，小剂量镇静，大剂量催眠，更大剂量甚至引起意识消失，进入浅麻醉状态。故选B。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 山莨菪碱为M受体阻断剂，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。而其他几个药均为M受体激动药。故选C。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱脂溶性高，可进入中枢，抑制皮质及前庭功能，因此可抗晕动病。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度有机磷酸酯类中毒的患者既有M样症状，又有N样症状，阿托品接触中毒的M样症状，对N样症状无效。氯解磷定为乙酰胆碱酯酶复活剂，可对抗有机磷酸酯类引起的N样症状，对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与胆碱酯酶复活药合用治疗的措施。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 山莨菪碱具有与阿托品类似的药理作用，其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对阿托品而言较高。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品不能缓解N样症状，它是M受体阻断剂。肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，可明显抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对胆管、输尿管、支气管平滑肌、胃肠道括约肌、子宫平滑肌也有解痉作用，但较弱。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品阻断M受体，抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗;抑制支气管粘液分泌，使痰液粘稠，不易咳出，不能用于祛痰，大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小，无抑制胃肠消化酶和胆汁分泌的作用。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品应用后最先出现的副作用是轻微心率减慢，略有口干及乏汗。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品应阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体屈光度降低，适于看远物，视近物不清，这一作用叫调节麻痹。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品因阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，可使睫状肌和瞳孔括约肌松弛，瞳孔散大，眼压升高，调节麻痹，视近物不清。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少，故正确答案为E。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品解救有机磷中毒主要是针对M样症状，它不是胆碱酯酶复活剂，所以临床要合用胆碱酯酶复活剂(解磷定)来一起解救有机磷中毒。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，降低肠蠕动的幅度和频率，能迅速解除胃肠平滑肌痉挛性绞痛。阿托品对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定松弛作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品引起的短暂性心率减慢是由于阻断突触前膜M1受体。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因胃酸的分泌还受组胺、促胃液素等多种体液因素的影响。阿托品对胰液、肠液分泌基本无作用。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 山莨菪碱临床可用于胃肠绞痛及感染性休克。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品可使眼压升高，而不是降低。故选E。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　三、C

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。

　　1.M样作用症状

　　眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。

　　腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。

　　呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。

　　其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻;膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁;此外，还有心动过缓、血压下降等。

　　中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现;若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。

　　2.N样作用症状 激动N2受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹;激动N1受体则表现复杂。

　　3.中枢神经系统症状 中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对中毒者的解救，首先应使患者脱离中毒环境，清洗体表或胃内的有机磷。此外，应及时使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量蓄积产生中毒。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，所以不能用碳酸氢钠洗胃。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中毒以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最合适。