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2020初级药师考试《药理学》精选试题及答案(5)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-27 15:06:47

胆碱激动剂和作用于胆碱酯酶药

  一、A1

  1、毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动

  A、瞳孔括约肌上的M受体

  B、晶状体上的M受体

  C、睫状肌上的M受体

  D、悬韧带上的M受体

  E、睫状肌上的N2受体

  2、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是

  A、均用于青光眼的治疗

  B、均可激动N2受体

  C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱

  D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性

  E、均易透过血脑屏障

  3、毛果芸香碱不具有的药理作用是

  A、腺体分泌增加

  B、胃肠道平滑肌收缩

  C、心率减慢

  D、骨骼肌收缩

  E、眼压减低

  4、有机磷酸酯类中毒时,M样症状产生的原因是

  A、胆碱能神经递质释放增加

  B、M胆碱受体敏感性增强

  C、胆碱能神经递质破坏减少

  D、直接兴奋M受体

  E、抑制ACh摄取

  5、青光眼患者治疗药物首选

  A、东莨菪碱

  B、阿托品

  C、苯海索

  D、毛果芸香碱

  E、新斯的明

  6、毛果芸香碱滴眼后产生的症状是

  A、扩瞳、升眼压,调节麻痹

  B、缩瞳、降眼压,调节痉挛

  C、缩瞳、升眼压,调节痉挛

  D、扩瞳、降眼压,调节痉挛

  E、缩瞳、升眼压,调节麻痹

  7、有机磷酸酯类急性中毒时,可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是

  A、碘解磷定

  B、哌替啶

  C、呋塞米

  D、氨茶碱

  E、阿托品

  8、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用

  A、阿托品

  B、胆碱酯酶复活药

  C、阿托品+新斯的明

  D、足量阿托品+胆碱酯酶复活药

  E、毛果芸香碱+新斯的明

  9、筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是

  A、毛果芸香碱

  B、东莨菪碱

  C、新斯的明

  D、毒扁豆碱

  E、阿托品

  10、有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用

  A、阿托品

  B、山莨菪碱

  C、新斯的明

  D、东莨菪碱

  E、后马托品

  11、新斯的明不能应用的情况是

  A、腹气胀、尿潴留

  B、重症肌无力

  C、阵发性室上性心动过速

  D、琥珀胆碱中毒

  E、筒箭毒碱中毒解救

  12、毛果芸香碱的缩瞳机制是

  A、阻断瞳孔开大肌的α受体,使其松弛

  B、阻断瞳孔括约肌M受体,使其收缩

  C、兴奋瞳孔开大肌α受体,使其收缩

  D、兴奋瞳孔括约肌M受体,使其收缩

  E、抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱增多

  13、毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是

  A、阿托品

  B、烟碱

  C、新斯的明

  D、卡巴胆碱

  E、毒扁豆碱

  14、毛果芸香碱降低眼压的机制是

  A、使瞳孔括约肌收缩

  B、使睫状肌松弛

  C、使房水生成减少

  D、使瞳孔开大肌收缩

  E、使后房血管收缩

  15、新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过

  A、直接作用于受体

  B、影响ACh的释放

  C、影响ACh的生物合成

  D、影响ACh的代谢

  E、影响ACh的贮存

  16、毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是

  A、睫状肌收缩过强

  B、眼压升高

  C、眼压降低

  D、颅内压升高

  E、脑血管扩张

  17、新斯的明对下列效应器作用最强的是

  A、骨骼肌

  B、心脏

  C、血管

  D、腺体

  E、眼

  18、可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是

  A、阿托品

  B、新斯的明

  C、毛果芸香碱

  D、乙酰胆碱

  E、毒扁豆碱

  19、新斯的明禁用于

  A、术后腹气胀

  B、肠麻痹

  C、阵发性室上性心动过速

  D、琥珀胆碱过量中毒

  E、筒箭毒碱过量中毒

  20、可用于治疗闭角型青光眼的药物是

  A、阿托品

  B、毒扁豆碱

  C、新斯的明

  D、去甲肾上腺素

  E、普萘洛尔

  21、新斯的明治疗重症肌无力的机制是

  A、兴奋大脑皮质

  B、抑制胆碱酯酶和直接激动骨骼肌N2胆碱受体

  C、促进乙酰胆碱合成

  D、激动骨骼肌M胆碱受体

  E、促进骨骼肌细胞Ca2+内流

  22、碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是

  A、瞳孔缩小

  B、肌束颤动

  C、流涎

  D、腹痛

  E、呼吸困难

  23、使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

  A、阿托品

  B、氯解磷定

  C、毛果芸香碱

  D、新斯的明

  E、毒扁豆碱

  24、关于碘解磷定叙述正确的是

  A、可以多种途径给药

  B、不良反应比氯解磷定少

  C、可以与胆碱受体结合

  D、有直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用

  E、与磷酰化胆碱酯酶结合后,才能使酶活性恢复

  25、解救筒箭毒碱过量中毒时的药物是

  A、卡马胆碱

  B、新斯的明

  C、泮库溴铵

  D、碘解磷定

  E、尼克刹米

  26、N胆碱受体可分布在

  A、汗腺和唾液腺

  B、皮肤黏膜血管

  C、支气管平滑肌

  D、骨骼肌

  E、瞳孔括约肌

  27、毛果芸香碱滴眼可引起

  A、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

  B、缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

  C、扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

  D、扩瞳、升高眼内压、调节痉挛

  E、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

  28、关于新斯的明的描述,正确的是

  A、可以口服给药吸收良好

  B、易进入中枢神经系统

  C、可用于慢性心力衰竭

  D、常用于治疗重症肌无力

  E、可以用于去极化肌松药琥珀胆碱中毒解救

  29、急性有机磷酸酯类中毒时,患者出现呼吸困难,口唇青紫,腺体分泌物增多,应立即静脉注射

  A、筒箭毒碱

  B、肾上腺素

  C、阿托品

  D、氨茶碱

  E、螺内酯

  30、有机磷酸酯类中毒的解救方法是

  A、单用阿托品即可

  B、单用解磷定即可

  C、同时大剂量使用解磷定和阿托品

  D、先用阿托品,不能完全控制症状时再加用解磷定

  E、先用解磷定,不能完全控制症状时再加用阿托品

  31、关于毛果芸香碱叙述应用正确的是

  A、治疗重症肌无力

  B、治疗青光眼

  C、M、N受体激动剂

  D、扩大瞳孔作用

  E、抑制腺体分泌

  32、下列属于胆碱酯酶复活药的是

  A、尼古丁

  B、毒扁豆碱

  C、筒箭毒碱

  D、氯解磷定

  E、乙酰胆碱

  33、易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括

  A、兴奋骨骼肌

  B、兴奋胃肠道平滑肌

  C、兴奋心脏

  D、促进腺体分泌

  E、缩瞳

  34、注射新斯的明药理作用最强的是

  A、兴奋胃肠道平滑肌

  B、兴奋膀胱平滑肌

  C、兴奋骨骼肌

  D、收缩气管

  E、降低血压

  35、首选用于有机磷农药中毒对因解救的药物是

  A、氯苯那敏

  B、氯解磷定

  C、毒扁豆碱

  D、新斯的明

  E、东良菪碱

  36、有机磷酸酯类中毒必须用胆碱酯酶复活药抢救的原因是

  A、胆碱酯酶不易复活

  B、被抑制的胆碱酯酶很快“老化”

  C、需要立即对抗Ach累积的生物效应

  D、胆碱酯酶复活药起效慢

  E、只有胆碱酯酶复活药能解毒

  37、有机磷酸酯中毒用氯解磷定的主要原因是

  A、与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶复活

  B、与胆碱酯酶结合,抑制其活性

  C、与乙酰胆碱结合,阻止其过度作用

  D、与胆碱能受体结合,使其不受磷酸酯类抑制

  E、与游离的有机磷酸酯类结合,促进其排泄

  38、毛果芸香碱对眼睛的作用是

  A、瞳孔缩小,眼压升高

  B、瞳孔缩小,眼压降低

  C、瞳孔散大,眼压降低

  D、瞳孔散大,眼压升高

  E、瞳孔不变,眼压不变

  39、重症肌无力应选用

  A、新斯的明

  B、毛果芸香碱

  C、山莨菪碱

  D、琥珀毒碱

  E、氯解磷定

  40、常用于有机磷酯类中毒的急救药物是

  A、新斯的明

  B、加兰他敏

  C、阿拉明

  D、阿托品

  E、毒扁豆碱

  41、新斯的明

  A、抗癫痫小发作首选药

  B、重症肌无力首选药

  C、抗震颤麻痹首选药

  D、抑制血小板聚集首选药

  E、直接兴奋延髓呼吸中枢首选药

  42、毛果芸香碱的主要临床用途是

  A、重症肌无力

  B、青光眼

  C、感冒时发汗

  D、阵发性室上性心动过速

  E、眼底检查时扩大瞳孔

  43、下列药物具有抑制胆碱酯酶作用的是

  A、阿托品

  B、氯解磷定

  C、双复磷

  D、毒扁豆碱

  E、琥珀胆碱

  44、有关毛果芸香碱的叙述,不正确的是

  A、能直接激动M受体,产生M样作用

  B、可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加

  C、可使眼压升高

  D、可用于治疗青光眼

  E、常用制剂为1%滴眼液

  45、新斯的明在临床使用中不用于

  A、琥珀胆碱过量中毒

  B、手术后尿潴留

  C、阵发性室上性心动过速

  D、手术后腹气胀

  E、重症肌无力

  46、患者,男性,25岁。平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在200次/分,伴有心慌、头晕、乏力,偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后诊断为阵发性室上性心动过速,可用于治疗的药物是

  A、阿托品

  B、哌唑嗪

  C、新斯的明

  D、异丙肾上腺素

  E、肾上腺素

  47、患者,女性,21岁。表现为面部表情肌无力,眼见闭合力弱,吹气无力,说话吐字不清且极易疲劳,左右交替出现眼睑下垂、眼球运动障碍,诊断为重症肌无力,宜选用的治疗药物是

  A、阿托品

  B、新斯的明

  C、毛果芸香碱

  D、东莨菪碱

  E、毒扁豆碱

  48、新斯的明的作用机制是

  A、激动M胆碱受体

  B、激动N胆碱受体

  C、可逆性地抑制胆碱酯酶

  D、难逆性地抑制胆碱酯酶

  E、阻断M胆碱受体

  49、治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用

  A、乙酰胆碱

  B、毛果芸香碱

  C、毒扁豆碱

  D、新斯的明

  E、加兰他敏

  50、琥珀胆碱中毒的解救方法是

  A、人工呼吸

  B、静注新斯的明

  C、静注毛果芸香碱

  D、静注阿托品

  E、静注筒箭毒碱

  51、毒扁豆碱用于青光眼的优点是

  A、比毛果芸香碱作用强大而持久

  B、毒副作用比毛果芸香碱小

  C、水溶液稳定

  D、不易引起调节痉挛

  E、不会吸收中毒

  52、有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药的作用机制是

  A、裂解胆碱酯酶的多肽链

  B、使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化

  C、使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化

  D、使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化

  E、使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化

  53、新斯的明过量可致

  A、中枢兴奋

  B、中枢抑制

  C、胆碱能危象

  D、窦性心动过速

  E、青光眼加重

  54、敌百虫口服中毒时不能用于洗胃的溶液是

  A、高锰酸钾溶液

  B、碳酸氢钠溶液

  C、醋酸溶液

  D、生理盐水

  E、温水

  55、治疗青光眼应选用

  A、新斯的明

  B、乙酰胆碱

  C、阿托品

  D、毛果芸香碱

  E、琥珀胆碱

  56、下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是

  A、腺体分泌增加

  B、缩瞳

  C、近视

  D、降低眼压

  E、调节麻痹

  二、B

  1、A.有机磷酸酯类

  B.尼古丁

  C.新斯的明

  D.毛果芸香碱

  E.阿托品

  <1> 、阻断M受体的药物是

  A B C D E

  <2> 、可逆性抑制胆碱酯酶的药物是

  A B C D E

  <3> 、激动M受体的药物是

  A B C D E

  2、A.毛果芸香碱

  B.阿托品

  C.新斯的明

  D.碘解磷定

  E.筒箭毒碱

  <1> 、过量产生胆碱能危象

  A B C D E

  <2> 、扩瞳、升高眼压,调节麻痹

  A B C D E

  <3> 、缩瞳、降眼压、调节痉挛

  A B C D E

  <4> 、可恢复胆碱酯酶活性

  A B C D E

一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 毛果芸香碱调节痉挛(视近物清楚、视远物模糊):激动睫状肌M受体,使睫状肌收缩。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 二者均属于易逆性抗胆碱酯酶药,能可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱,对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强,能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强。

  3、

  【正确答案】 D

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 有机磷酸酯类中毒M样症状:是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好,通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大,房水回流通畅,眼压迅速下降;毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效,可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管,并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变,有利于房水回流而使眼压下降。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体,瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小,兴奋睫状肌上的M受体,睫状肌收缩,悬韧带变松,晶体屈光度增强,调节近视。

  7、

  【正确答案】 E

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的解救宜选用足量阿托品+胆碱酯酶复活药。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救,但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救,这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性,可加强和延长琥珀胆碱的作用,加重中毒。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗死和支气管哮喘患者。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救,但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救,这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性,可加强和延长琥珀胆碱的作用,加重中毒。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 毛果芸香碱可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体,引起瞳孔缩小。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿托品为扩瞳药,毛果芸香碱与扩瞳药交替应用,可防止虹膜与晶状体粘连。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生,经瞳孔流入前房,再经前房角间隙的小梁网(滤帘)流入巩膜静脉窦,最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍,导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用,使虹膜向中心方向收缩,虹膜根部变薄,前房角间隙扩大,房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环,房水回流通畅,使眼压降低。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱,对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强,能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强,这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关,还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 主要局部应用治疗青光眼,其作用较毛果芸香碱强而持久,但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强,这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关,还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂,能抑制胆碱酯酶,导致内源性乙酰胆碱大量堆积,是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用,使心肌自律性降低,心率减慢,传导减慢,达到治疗快速型心律失常的目的。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救,但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救,这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性,可加强和延长琥珀胆碱的作用,加重中毒。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 毒扁豆碱主要局部应用治疗青光眼,其作用较毛果芸香碱强而持久,但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等。

  21、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱,对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强,能促进胃、小肠和大肠的蠕动。对骨骼肌的兴奋作用最强,这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关,还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动,但对M样症状作用较弱。碘解磷定不易透过血-脑脊液屏障,解除中枢症状作用不明显,但对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用,可使昏迷患者迅速苏醒,停止抽搐。

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胆碱酯酶复活药在化学结构上属于肟类(=NOH)化合物,其带正电荷的季铵阳离子能与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合,而其肟基部位与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团的磷原子进行共价键结合,形成肟类磷酰化胆碱酯酶复合物。

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在有机磷酸酯类中毒时,应及早使用胆碱酯酶复活剂。胆碱酯酶复活剂也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,形成无毒的磷酰化物,然后由尿排出,从而阻止有机磷酸酯类继续与胆碱酯酶结合,避免中毒继续发展。

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 筒箭毒碱属于N2受体阻断剂,具有肌松作用,新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂,能迅速改善重症肌无力症状。可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。

  26、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 大剂量ACh的N1受体兴奋效应是胃肠道、膀胱等器官平滑肌收缩;ACh还能激动运动神经终板上的N2受体,引起骨骼肌弥漫性收缩、肌肉痉挛等现象。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 毛果芸香碱对眼睛的主要表现为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。

  28、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新斯的明口服吸收少且不规则,因此临床口服用药剂量较大。新斯的明为季铵类药物,不易通过血-脑屏障。用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。注意不能用于去极化型骨骼肌松弛药的中毒解救。

  29、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性有机磷酸酯类中毒时,患者出现呼吸困难,口唇发绀,呼吸道分泌增多等症状是由于M受体激动所致,宜采用阿托品阻断M受体,缓解症状。

  30、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有机磷酸酯类中毒的解救首先采用阿托品控制症状,不能完全控制症状时再加用解磷定。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔括约肌收缩,缩小瞳孔,前房角开大,房水循环通畅,使眼压降低,可以用于青光眼的治疗;

  其激动M受体,而对N受体作用小,所以可以促进腺体分泌,但对重症肌无力无效;

  32、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 碘解磷定和氯解磷定都属于胆碱酯酶复活药,可以用于有机磷酸酯类中毒的解救。

  33、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 易逆性抗胆碱酯酶药对心脏的作用较弱。而且乙酰胆碱聚集是容易抑制心脏的,DE是乙酰胆碱聚集激动M受体可能造成的效应,但是较弱。

  34、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样及N样作用,其中对兴奋骨骼肌作用强(与抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱及直接兴奋N2受体有关),主要用于重症肌无力。

  35、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 有机磷酸酯类中毒机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱在体内增多,产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。氯解磷定为胆碱酯酶复活剂,与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后,可恢复胆碱酯酶活性,是有机磷农药中毒对因解救首选药。

  36、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 有机磷酸酯为难逆性胆碱酯酶抑制药,被抑制的胆碱酯酶很快“老化”,胆碱酯酶复活剂对已经老化的酶,解毒效果较差。

  37、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 碘解磷定与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后,可恢复胆碱酯酶活性。

  38、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药,对眼和腺体的选择性作用最明显,产生缩瞳(收缩瞳孔括约肌)、眼压降低、调节痉挛(兴奋虹膜括约肌上的M受体)的作用。

  39、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新斯的明能可逆性地抑制碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱与直接兴奋N2受体有关),主要用于重症肌无力。

  40、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱在体内增多,产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。阿托品对体内已积聚的Ach所产生M样症状有对抗作用,同时也能解除一部分中枢神经系统症状。

  41、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用,其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋N2受体有关),主要用于重症肌无力症以控制疾病症状。

  42、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 毛果芸香碱能激动瞳孔括约肌M受体,瞳孔缩小,眼压降低,可用于青光眼的治疗。

  43、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 毒扁豆碱可逆性地抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。

  44、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂。激动瞳孔括约肌(环状肌)上的M受体,肌肉收缩使瞳孔缩小,同时虹膜向中心拉紧,前房角间隙变大,房水易进入静脉,眼压降低。故选C。

  45、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救,但不用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救,这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性,可加强和延长琥珀胆碱的作用,加重中毒。故选A。

  46、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂,能抑制胆碱酯酶,导致内源性乙酰胆碱大量堆积,是一个间接的拟胆碱药。通过对心脏的M样作用,使心肌自律性降低,心率减慢,传导减慢,达到治疗快速型心律失常的目的,故选C。

  47、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂,能抑制胆碱酯酶,导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌。该药除抑制胆碱酯酶外,还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体,加强了骨骼肌的收缩作用。可治疗重症肌无力。故选B。

  48、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明是可逆性的胆碱酯酶抑制剂,通过抑制胆碱酯酶而发挥作用。

  49、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,即可兴奋M、N胆碱受体,其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱,对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。治疗手术后腹气胀及尿潴留最好。

  50、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛药,过量仍可引起呼吸肌麻痹,遗传性胆碱酯酶活性低下者可出现严重窒息,所以临床使用时必须备有人工呼吸及。故选A。

  51、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 毒扁豆碱滴眼作用较毛果芸香碱强而持久,收缩睫状肌作用较强。

  52、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 有机磷酸酯类分子中的磷原子与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸羟基上氧原子形成共价键结合,生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,失去活性。

  53、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明过量可使运动终板处有过多Ach堆积,导致持久去极化,加重神经肌肉传递功能障碍,使肌无力症状加重,为“胆碱能危象”。

  54、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 敌百虫口服不能用碳酸氢钠溶液洗胃,否则会变成毒性更强的敌敌畏。

  55、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 毛果芸香碱可用于治疗青光眼,尤其是对闭角型青光眼疗效较好。

  56、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 毛果芸香碱可缩瞳、降低眼压、调节痉挛。不能调节麻痹,所以选E。

  二、B

  1、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿托品—M受体阻断剂。

  新斯的明—可逆性抑制胆碱酯酶。

  毛果芸香碱—激动M受体。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱堆积而出现胆碱能危象。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿托品阻断M受体,产生扩瞳、升高眼压、调节麻痹作用。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 毛果芸香碱激动M受体,产生缩瞳、降眼压、调节痉挛作用。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 碘解磷定进入体内与磷酰化的胆碱酯酶结合,生成无毒的磷酰化解磷定,而使胆碱酯酶活性恢复。

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