肾上腺素受体激动药

　　一、A1

　　1、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、麻黄碱

　　E、多巴胺

　　2、多巴胺可用于治疗

　　A、帕金森病

　　B、帕金森综合征

　　C、心源性休克

　　D、过敏性休克

　　E、上消化道出血

　　3、对抗硬脊膜外麻醉所致的低血压，可选用

　　A、麻黄碱

　　B、肾上腺素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、多巴胺

　　E、间羟胺

　　4、急性肾衰竭时，可与利尿剂配伍来增加尿量的药物是

　　A、多巴胺

　　B、麻黄碱

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　E、肾上腺素

　　5、多巴胺增加肾血流量的主要机制是

　　A、兴奋多巴胺受体

　　B、兴奋β1受体

　　C、兴奋α1受体

　　D、兴奋β2受体

　　E、直接扩张肾血管平滑肌

　　6、对α和β受体均有激动作用并可促进递质释放作用的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、去氧肾上腺素

　　E、麻黄碱

　　7、对α和β受体均有较强激动作用的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、可乐定

　　D、肾上腺素

　　E、多巴酚丁胺

　　8、肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是

　　A、加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少

　　B、加强心肌收缩力，耗氧增多

　　C、增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡

　　D、扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少

　　E、传导加快，心率加快，耗氧减少

　　9、多巴胺治疗休克的优点是

　　A、内脏血管扩张，保证重要脏器血供

　　B、增加肾血流量

　　C、对心脏作用温和，很少引起心律失常

　　D、增加肾小球滤过率

　　E、增加肾血流量和肾小球滤过率

　　10、滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、麻黄碱

　　D、多巴胺

　　E、多巴酚丁胺

　　11、过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、麻黄碱

　　E、间羟胺

　　12、下列关于肾上腺素对血管的作用，说法错误的是

　　A、收缩皮肤、黏膜血管

　　B、扩张肾血管

　　C、微弱收缩脑和肺血管

　　D、扩张骨骼肌血管

　　E、舒张冠状血管

　　13、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于

　　A、选择性兴奋多巴胺受体

　　B、直接作用于血管平滑肌

　　C、兴奋β受体

　　D、选择性阻断α受体

　　E、促组胺释放

　　14、患者，女性，15岁。注射青霉素之后出现四肢发凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减少、血压下降，可用于解救的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、麻黄碱

　　C、去氧肾上腺素

　　D、间羟胺

　　E、肾上腺素

　　15、肾上腺素与局部麻醉药合用的主要原因是

　　A、心脏兴奋作用

　　B、升压作用

　　C、延缓局部麻醉药的吸收，延长麻醉时间

　　D、防止心脏骤停

　　E、提高机体代谢

　　16、麻黄碱与肾上腺素相比，其作用特点是

　　A、升压作用弱、持久、易产生耐受性

　　B、可口服，无耐受性及中枢兴奋作用

　　C、作用较弱，维持时间短

　　D、作用较强，维持时间短

　　E、无耐受性，维持时间长

　　17、急、慢性鼻炎及鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、麻黄碱

　　C、异丙肾上腺素

　　D、阿托品

　　E、肾上腺素

　　18、过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、麻黄碱

　　E、间羟胺

　　19、下列能引起血压双向反应的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、麻黄素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、间羟胺

　　E、肾上腺素

　　20、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

　　A、血压升高

　　B、血压降低

　　C、血压不变

　　D、心率减慢

　　E、心率不变

　　21、肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是

　　A、治疗支气管哮喘

　　B、扩瞳

　　C、治疗过敏性休克

　　D、治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛

　　E、治疗胆绞痛

　　22、可以翻转肾上腺素的升压作用的是

　　A、M受体阻断剂

　　B、N受体阻断剂

　　C、β受体阻断药

　　D、H受体阻断药

　　E、α受体阻断药

　　23、去甲肾上腺素减慢心率是由于

　　A、降低外周阻力

　　B、直接抑制心血管中枢的调节

　　C、血压升高引起的继发性效应

　　D、直接负性频率作用

　　E、抑制心肌传导

　　24、去甲肾上腺素能神经兴奋时不具有的效应是

　　A、心脏兴奋

　　B、收缩小动脉

　　C、支气管平滑肌收缩

　　D、皮肤黏膜血管收缩

　　E、肾脏血管收缩

　　25、无尿休克患者绝对禁用的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、阿托品

　　C、多巴胺

　　D、间羟胺

　　E、肾上腺素

　　26、去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是

　　A、使小动脉和小静脉收缩

　　B、肾脏血管收缩

　　C、皮肤黏膜血管收缩

　　D、冠脉收缩

　　E、骨骼肌血管收缩

　　27、大剂量滴注去甲肾上腺素时，可引起

　　A、血压下降

　　B、心肌收缩力减弱

　　C、传导阻滞

　　D、肾血管扩张

　　E、脉压差变小

　　28、易造成皮下组织坏死的药物是

　　A、多巴胺

　　B、肾上腺素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　E、麻黄碱

　　29、去甲肾上腺素减慢心率的原因是

　　A、直接负性频率

　　B、抑制心肌传导

　　C、降低外周阻力

　　D、抑制心血管中枢的调节

　　E、血压升高引起的继发性效应

　　30、下列药物注射途径只能由静脉给药的是

　　A、麻黄碱

　　B、去甲肾上腺素

　　C、间羟胺

　　D、异丙肾上腺素

　　E、肾上腺素

　　31、去甲肾上腺素作用最明显的是

　　A、眼睛

　　B、心血管系统

　　C、支气管平滑肌

　　D、胃肠道和膀胱平滑肌

　　E、腺体

　　32、窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、去氧肾上腺素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、普萘洛尔

　　E、氯化钙

　　33、支气管哮喘急性发作时，应选用

　　A、麻黄碱

　　B、色甘酸钠

　　C、异丙基阿托品

　　D、普萘洛尔

　　E、特布他林

　　34、激动β受体为主的拟肾上腺素药物是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、麻黄碱

　　E、去甲肾上腺素

　　35、β受体激动剂的临床应用不包括

　　A、支气管哮喘急性发作

　　B、房室传导阻滞

　　C、心脏骤停

　　D、感染性休克

　　E、甲状腺功能亢进

　　36、不属于β受体兴奋效应的是

　　A、支气管扩张

　　B、血管扩张

　　C、心脏兴奋

　　D、瞳孔扩大

　　E、肾素分泌

　　37、选择性地作用于β1受体的药物是

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、特布他林

　　D、氨茶碱

　　E、麻黄碱

　　38、支气管哮喘急性发作时，应选用

　　A、异丙肾上腺素气雾吸入

　　B、麻黄碱口服

　　C、氨茶碱口服

　　D、色甘酸钠口服

　　E、阿托品肌注

　　39、下列用于二、三度房窒传导阻滞的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、异丙肾上腺素

　　E、麻黄碱

　　40、患者女性，65岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心室率缓慢，诊断为Ⅱ度房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是

　　A、氯化钙

　　B、去氧肾上腺素

　　C、去甲肾上腺素

　　D、普萘洛尔

　　E、异丙肾上腺素

　　41、窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用

　　A、异丙肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、酚妥拉明

　　D、氯化钙

　　E、普萘洛尔

　　42、与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是

　　A、松弛支气管平滑肌

　　B、抑制肥大细胞释放过敏性物质

　　C、收缩支气管黏膜血管

　　D、激动β2受体

　　E、激动β1受体

　　43、可用于支气管哮喘的治疗药物是

　　A、毛果芸香碱

　　B、去甲肾上腺素

　　C、吗啡

　　D、阿替洛尔

　　E、麻黄碱

　　44、选择性作用与β1受体的药物是

　　A、多巴胺

　　B、多巴酚丁胺

　　C、去甲肾上腺素

　　D、麻黄碱

　　E、异丙肾上腺素

　　二、B

　　1、为下列疾病选用下列适当的有效药物

　　A.肾上腺素

　　B.麻黄碱

　　C.多巴胺

　　D.去甲肾上腺素

　　E.多巴酚丁胺

　　<1> 、上消化道出血

　　A B C D E

　　<2> 、急性肾衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、鼻黏膜充血

　　A B C D E

　　<4> 、防止腰麻过程中产生的血压下降

　　A B C D E

　　<5> 、防治过敏性休克

　　A B C D E

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 将少量肾上腺素加入局麻药(如普鲁卡因)溶液中，通过其收缩血管作用，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并可降低吸收中毒的可能性。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺是目前临床常用的抗休克药物，用于治疗各种休克，如感染性休克、心源性休克及出血性休克等

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻黄碱可以防治蛛网膜下腔和硬脊膜外麻醉引起的低血压。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺用于治疗心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱和尿量减少的休克患者，但必须补足血容量，同时纠正酸中毒。也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺激动肾血管上D1受体，使肾血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能抑制肾小管对Na+的再吸收，引起排钠利尿。大剂量时由于肾血管α1受体兴奋而收缩，肾血流减少。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻黄碱既可直接激动α、β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素激动α、β受体，主要作用部位为心脏、血管及平滑肌。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。从而使心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但同时也能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。较大剂量或静脉给药太快可因心脏自律性升高而引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至发生心室纤颤。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多巴胺用于治疗心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱和尿量减少的休克患者，但必须补足血容量，同时纠正酸中毒。也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床常用0.5%～1%的麻黄碱溶液滴鼻，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。从而使心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但同时也能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。较大剂量或静脉给药太快可因心脏自律性升高而引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至发生心室纤颤。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺素对血管作用通过激动α受体，使腹腔内脏(如肾血管)和皮肤黏膜收缩，激动β2受体，使骨骼肌血管和冠状血管扩张。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺可激动α、β1和多巴胺受体，也促使神经末梢释放去甲肾上腺素。小剂量多巴胺可激动分布于血管上的多巴胺受体，引起冠状血管、肾血管和肠系膜血管等扩张，这与激活腺苷酸环化酶、增加细胞内cΑMP浓度有关。故选Α。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素即可兴奋α受体，使血管收缩，血压升高，又可兴奋心脏β1受体和支气管β2受体，使心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。故选E。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素通过激动α受体，使注射部位周围血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，增强局部麻醉效应，延长局部麻醉作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的发生。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻黄碱也是α、β受体激动药，但其不同于儿茶酚胺类，其特点是中枢作用强(有中枢兴奋作用)，外周作用弱，而且短期内反复给药易产生快速耐受性，由于药物消除慢，故药理作用较持久。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床用麻黄碱治疗鼻粘膜充血。用0.5%~1%的麻黄碱溶液滴鼻，使黏膜血管收缩，减轻因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素容易引起心律失常，可引起期前收缩，甚至心室纤颤。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高;但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大;较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪可以翻转肾上腺素的升压作用。正确答案为B。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高;但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大;较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动心脏β1受体，使心率加快，收缩力增强，心排出量增加，作用较肾上腺素弱。在整体情况下，由于其强烈的血管收缩作用，使外周阻力明显增大，同时由于反射性兴奋迷走神经所致的心率减慢，结果每分输出量无变化或略下降，使其加速心率的直接作用转为减慢心率。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素主要激动α1、α2受体，对心脏β1受体有较弱激动作用，对β2受体几无作用。故不会使支气管平滑肌收缩。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素禁用于动脉粥样硬化、高血压、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者。孕妇禁用。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素虽然分类上属于α受体激动剂，但对β1受体也有一定的激动作用，可使心脏兴奋，传导加快，收缩压升高。应用较大剂量去甲肾上腺素时，因血管强烈收缩(肾血管也强烈收缩)，使外周阻力明显增高，舒张压也明显升高，所以脉压差变小。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素为α受体激动药，静脉滴注时浓度过高、时间过长或药液外漏，可使血管强烈而持续收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛等症状，甚至出现组织缺血性坏死。故选C。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于去甲肾上腺素激动血管α1受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故选E。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去甲肾上腺素强烈收缩血管，不能皮下注射或肌内注射。进人体内后，被迅速地重摄取或代谢，药效维持时间仅几分钟，故一般采用静滴，以维持有效血浓度。静脉给药后，去甲肾上腺素迅速随血流分布到全身组织，能透过胎盘，但很难透过血脑屏障。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去甲肾上腺素对心血管系统作用最明显。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素用于溺水、手术意外、药物中毒和电击等引起的心脏骤停。临床上为防止因舒张压下降而降低冠脉灌注压，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用，进行心室腔内注射给药。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特布他林为选择性激动β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素对β1、β2受体均有强大的激动作用。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β受体激动呈现β型作用，β1受体激动时主要表现为心脏兴奋、肾素分泌增加等，β2受体激动时主要表现为血管扩张、平滑肌舒张、糖原分解、促进去甲肾上腺素的释放(正反馈)等，β3受体激动时主要表现为脂肪分解。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺选择性激动β1受体，兴奋心脏，增强心肌收缩力和增加心排出量，对心率影响较小。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下给药或喷雾吸入可迅速控制支气管哮喘的急性发作，维持疗效约1小时，但易引起心悸。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素舌下或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙肾上腺素为β受体激动药，对β1和β2受体均有强大的激动作用。激动心脏β1受体，可以加快心率，加速传导，用于治疗房室传导阻滞，故选E。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故选A。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动剂，对α受体几乎无作用，而收缩支气管黏膜血管是由α受体介导的生物效应。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻黄碱可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用较肾上腺素弱，且起效慢，但维持时间长，用于预防发作和治疗轻度支气管哮喘，但因有明显的中枢兴奋作用，故不推荐作为长期用药。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体激动药的代表药是异丙肾上腺素，但它属于非选择性β受体激动药，对β1和β2受体均有兴奋作用，而多巴酚丁胺是β1受体激动药的代表药，尤其消旋多巴酚丁胺对β1受体的激动作用强于β2受体，故属于β1受体激动药。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A