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颅骨骨髓炎手术手术步骤
颅骨骨髓炎手术
「手术步骤」（1）切口：头皮切口应根据病变的不同部位与范围大小而设计。一般原则是，要求能充分显露感染颅骨，又能保证头皮血液供应，最后缝合时皮肤不要过于紧张以免造成坏死。同时，还应注意美观。一般多选用“S”形切口或马蹄形切口。
（2）显露病变颅骨：沿切口线方向，切开头皮，将皮肤窦道部距创缘0.2cm切除，并行创口细菌培养，充分显露出病变颅骨。
（3）病灶颅骨的处理：必须全部切除，张博士医考搜集整理充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜，达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。清除病变颅骨的方法是在病变颅骨骨髓炎区行颅骨钻孔，用咬骨钳将病变骨分块咬除，或在邻近正常颅骨处钻孔，咬除一圈骨质一并去除病变颅骨。
（4）清除硬脑膜肉芽组织：去除病变颅骨后，应同时一并清除异物、死骨和肉芽组织。硬脑膜上的肉芽组织应用刮匙轻柔、细心地刮除，若组织较厚，亦可小心用刀片削除瘢痕化组织，但避免切破硬脑膜，一旦发现切破，随即缝补。感染处清除后，应另换消毒巾，清洁器械，于骨创外咬除到显露正常硬脑膜1cm处，用含青霉素、链霉素粉剂的骨蜡涂布止血，并反复以每500ml生理盐水内溶解8万～16万U庆大霉素液冲洗创口，常规行细菌培养。
（5）创口处理：清创止血后，伤口内再放入青霉素20万U与链霉素0.3～0.5g粉剂，常规放橡皮空心引流，全层间断缝合切口。若有急性感染可能，可部分缝合切口或将切口敞开，填塞碘仿纱条或浸有抗生素纱条，包扎创口。
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