经颈纵隔镜麻醉体位-外科手术指导
经颈纵隔镜麻醉体位:
(1)体位:患者仰卧,头偏向侧方,肩部垫支撑物,头后仰,使颈部完全伸展,这样有助于将气管向上牵拉。一般成人在颈部仰伸位时,气管隆嵴上提,距离胸骨切迹仅5~6cm.手术应取10°~15°头高脚低位,以减少手术野静脉淤血。
(2)麻醉:局麻和全身麻醉均可,两者各有优缺点,多采用全麻。
①全身麻醉:单腔气管插管全身麻醉,可使检查安全性提高,减少了因检查所致的痛苦,患者放松后便于纵隔镜检查的操作,如果发生气胸等并发症时也便于处理。
②局麻:用0.5%~1%的普鲁卡因20~30ml浸润纵隔。检查过程中头部覆盖消毒巾,若患者通气受到影响,可用麻醉科的钢丝面罩护盖口鼻部,并在鼻旁置输氧管。
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