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甲状腺大部切除术-普通外科手术指导
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-05-20 18:41:37

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【甲状腺大部切除术术前准备】(1)有单纯性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症的病人,在术前应测定基础代谢率。有中度和重度代谢率增高者需先用药物控制,使术前代谢率趋于正常。

2)行颈部前后位和侧位的X线摄片检查,了解气管和食管的位置,有胸骨后甲状腺肿时,需确定胸骨后甲状腺肿累及的范围。有气管壁软化的病人,可用X线检查,观察当气管内有明显的压力差改变时气管腔的变化,能预测甲状腺切除后气管塌陷的可能性。手术中和术后应有气管切开的准备,有助于预防发生窒息。

3)喉镜检查如发现一侧的声带有麻痹现象,手术时应注意保护另一侧的喉返神经。

4)测定电解质,尤其是血中钙和磷的含量。

5)做心功能检查。

6)单纯性甲状腺肿的病例,术前服用卢戈碘溶液,每日3次,每次10滴以减轻甲状腺充血。

甲状腺功能亢进症的病人有精神紧张北京张博士医考搜集整理、不安和失眠者,需用镇静剂(溴化物、苯巴比妥等)。有心力衰竭、心房纤颤,应先做内科治疗,服洋地黄、心得安等药物。

对确定实施手术的病人,应口服碘剂1014d,待心率降至100/min以下,甲状腺肿有缩小趋势,血管杂音减弱,循环系统及全身情况好转时,再抓紧时机完成手术治疗。否则,反复应用碘剂将增加手术的难度和风险。

7)甲状腺功能亢进病情严重,可先服用丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物,待基础代谢率接近正常,再继续服用碘剂23周后施行手术。

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