北京张博士医考外科主治医师辅导资料—腹股沟疝修补术

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【腹股沟疝修补术术中注意要点】（1）注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内组织及膀胱等。

（2）切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄；有无滑动性疝存在。

（3）修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。

（4）采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障碍。

（5）行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏死北京张博士医考搜集整理，确认肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下：观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5min或用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。

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