（2）在分离切断前、北京张博士医考搜集整理中斜角肌在第1肋上的附着点时，术者应将左手示指置于斜角肌后缘以保护锁骨下动静脉和臂丛神经。在切断第1肋骨前端时要注意保护其深面的无名静脉。

（3）当肋骨头或椎体与肿瘤致密粘连时应从横突处切断，可从拟定切除的最下一节椎体横突开始切 断横突，操作时应注意避免伤及脊髓腔。若椎间孔处出现不易控制的出血或脑脊液漏，可用肋间肌片缝盖止血及止漏，但不宜用电凝，也不宜用氧化再生纤维素或可 吸收明胶海绵，因可能引起血肿及脊髓受压等严重后果。

（4）经颈前部切口如发现合并严重的椎体或椎间孔侵犯，应加作偏后的后外侧小切口或颈前操作结束后变动体位另加后正中切口。

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