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外科主治医师手术指导-纵隔淋巴结清扫术
【纵隔淋巴结清扫术手术步骤】（1）右侧纵隔淋巴结清扫术：切开肺门处纵隔胸膜，将膈神经 用套带牵开，向右肺门方向解剖，游离奇静脉，如果气管支气管淋巴结肿大、怀疑转移，应当切断奇静脉。在胸膜顶部，剪开胸膜，显露锁骨下动脉和头臂动脉，确 认右侧喉返神经，向下游离，显露头臂动脉干、上腔静脉、气管前筋膜及升主动脉右侧壁，结扎切断纵隔脂肪组织中汇入上腔静脉的小静脉属支。按照这一顺序依次 清扫上纵隔淋巴结、气管后淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结、气管前淋巴结。将肺牵向前方，显露并保护迷走神经，切断迷走神经肺丛，显露心包后，清 扫隆嵴下淋巴和左侧主支气管旁淋巴结最后从肺韧带最低点解剖下肺韧带内的淋巴结，继续向上游离，清扫食管旁淋巴结。（2）左侧纵隔淋巴结清扫术：左侧纵隔 淋巴结清扫时，在清扫上纵隔之前先清扫隆嵴下淋巴结。
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