恶性胸腔积液可由原发性胸膜肿瘤如恶性间皮瘤所致，但绝大多数（95%）由转移性胸膜肿瘤引起。以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤为最常见，约占恶性胸腔积液的75%，肺癌是引起胸腔积液的首要原因。 张博士医考

恶性胸腔积液的诊断应结合病史、临床表现、器械检查及胸水的实验室检查。若原发癌已明确，并有血性胸腔积液，或增长较快的胸腔积液，应高度怀疑本病。若胸液中找到癌细胞，诊断就可以确定，否则应行针刺胸膜活检，胸腔镜检查，甚至剖胸探查。

文献报道胸腔积液病理细胞学检查的阳性率为9%～44%，其阳性率与原发肿瘤的类型、部位及标本的收集有关，并随检查次数增多有所提高。张博士医考整理针刺胸膜活检的阳性诊断率为40%～75%.对不能确诊和高度怀疑胸腔积液的患者可进行胸腔镜检查，检出率可高达95%以上。至今未见到胸腔镜 活检病理假阳性的报道。

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