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外科主治医师手术指导-脉络膜前动脉瘤夹闭术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2021-09-28 13:53:45
【手术步骤】(1)翼点入路,同前述。

2)显露动脉瘤:显露脉络膜前动脉的步骤与后交通动脉瘤相似。充分打开外侧裂对显露动脉瘤十分重要,因为其位置比后交通动脉瘤更偏后。在牵拉脑叶时应特别小心,因动脉瘤顶如朝外可埋入颞叶内,朝上则可埋入额叶内,牵拉时不注意可导致动脉瘤破裂。

沿颈内动脉向后分离,在后交通动脉发出处的远侧寻找脉络膜前动脉和动脉瘤。大多数动脉瘤的瘤顶指向外侧或后方,动脉瘤常将脉络膜前动脉遮挡,用双极电凝镊将瘤颈缩窄,有助于显示动脉。Drake发现脉络膜前动脉瘤多指向后外侧,北京张博士医考 搜集整理而脉络膜前动脉则从颈内动脉的后内侧发出,二者之间有一夹角,故夹闭动脉瘤时一般不致夹闭动脉。

3)夹闭动脉瘤:选择适合的瘤夹,与颈内动脉呈垂直方向夹闭瘤颈。其操作方法与处理后交通动脉瘤相似。

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