当前位置: 首页 > 卫生资格 > 外科主治医师 > 外科手术指导 > 外科主治医师手术指导-肺结核的肺切除术
外科主治医师手术指导-肺结核的肺切除术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2021-08-03 17:07:57
【肺结核肺切除术术中注意要点】(1)选择全肺切除术要慎重:全肺切除术的创伤大,术后并 发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。要求对侧肺功能良好,且肺组织基本无病变,年龄不宜过大,抗结核药物有 一定疗效。适应证常是毁损肺、多发慢性纤维空洞型肺结核。对一般情况差,长期应用多种抗结核药物的患者,若对侧肺脏亦有不稳定病变,病侧肺虽广泛破坏,但 其下部无主要病变,而且有部分肺功能时,使用胸廓成形术可望治愈。

2)目前常采用的肺段切除为下叶背段,左上叶尖后前段及左上叶舌段。下叶基底段的病变,即使未累及两个以上肺段,但因解剖分段困难,一般应作下叶切除或仅留背段而作四个基底段切除。右中叶的结核病变,应作中叶切除,不作肺段切除。

3)肺结核病变累及肺外的范围较广泛北京张博士医考搜集整理,胸腔可能有致密的粘连,有的胸膜 形成很厚的纤维瘢痕,分离粘连时,注意勿分破病灶,以免污染胸腔。此外,应避免损伤锁骨下静脉、奇静脉、喉返神经、食管、肋间血管。处理支气管时,最好使 用支气管闭合器,且用肌肉瓣包埋覆盖支气管残端,避免术后发生支气管瘘。术中注意:对肺切除之断面渗血、漏气要妥善处理,以免胸膜瘘的发生。肺切除术后的 胸膜残腔必须消除。否则残腔积血、积液感染会形成脓胸,感染侵及支气管残端,产生支气管胸膜瘘。因此,手术后胸膜残腔应尽早处理,术后保持胸腔引流通畅, 积气、积液要彻底排尽,促使余肺尽早膨胀。

4)肺楔形切除术:仅用于病灶表浅且邻近肺边缘的小病灶或结核瘤。

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」

学习指南
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

860.00

 购买
年品质如约
300
300+老师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com     京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2029 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有 营业执照
找组织
扫码找组织

关注公众号

在线客服