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外科主治医师手术指导-高位胃溃疡的手术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-19 17:42:30
高位胃小弯溃疡指胃小弯溃疡距贲门较近,但切除缝合后尚不致影响贲门的通畅及功能。可行包括溃疡病灶在内的胃小弯切除并保留较多的胃大弯。行BillrothⅠ式或Ⅱ式重建。

1)游离及切断十二指肠,沿胃大弯向左游离至胃网膜左右动脉交界处,胃小弯侧需向上游离至贲 门部,切断结扎胃左动脉胃支,保留食管支。于胃大弯侧预定切断部位与大弯垂直上1把有齿血管钳,北京张博士医考搜集整理钳夹长度约4cm,再于其远端胃壁上 一把肠钳,暂时夹闭胃腔。沿有齿血管钳远侧切断大弯侧胃壁至钳尖端。再于胃小弯溃疡近端与有齿血管钳之间上1把长弯有齿血管钳。

2)沿血管钳右侧将胃小弯溃疡及胃远端一并切除。胃小弯侧残端用不吸收线做两层缝合关闭。胃残端再与空肠吻合。

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