外科主治医师手术指导-梅克尔憩室切除术步骤
【概述】梅克尔憩室系先天性回肠憩室,为卵黄管闭合不全所致。由于它是一盲管似如阑尾,有 时有系膜,可因肠内容潴留而有症状,其症状亦酷似阑尾炎。但其疼痛与压痛的部位偏内。有时,可以有胃黏膜、胰腺细胞异位于憩室黏膜上产生出血、溃疡等症 状。因此,在急性炎症时或剖腹手术时,可将其切除。
【梅克尔憩室切除术手术步骤】(1)憩室直径较细如同阑尾样时,可在根部以血管钳钳夹,在钳上切断,粗线结扎根部,残端黏膜以5%石炭酸烧灼或以0.5%碘伏涂擦。沿其根部在回肠壁上做荷包缝合,将残端埋入。
(2)憩室直径较粗,结扎与荷包缝合埋入后可引起肠管狭窄时,则可先结扎供应憩室血管,再以肠钳控制回肠,在根部切除憩室。肠壁切口止血后以3-0不吸收线按肠管横轴间断全层缝合,再间断缝合浆肌层。
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