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外科主治医师手术指导-自发性气胸的剖胸探查术
【自发性气胸剖胸探查术手术步骤】（1）单侧者一般采用后外侧切口，经第5肋间切开肋间 肌，剪断第6后肋进胸，探查病变张博|士医考整理。 .若为单纯肺大泡破裂，仅作肺大泡切除、结扎或缝闭即可 如果为结核性病灶破溃，或疑为肿瘤，则应尽量考虑选择局部肺楔形 切除而不做标准的肺段或肺叶切除张博士医考整 理。 张博士医考整|搜集理。
（2）若肺表面已有纤维蛋白沉积，形成膜状或有粘连，限制肺膨胀，则应首先分离粘连，致密粘连可经胸膜外分离；然后检查、修复肺表面破损、漏气之处，同时做脏层胸膜纤维膜剥脱，以解除肺膨胀时的束缚
（3）肺大泡切除、北京张博士医考搜集整理缝缩、病灶切除及粘连、纤维膜去除以后膨肺，必要时再 行胸顶部局限性壁层胸膜切除或加壁层胸膜摩擦，均可有效地造成胸膜粘连、固定，防止气胸再次复发张博|士医考搜集整理。 .由于干纱布摩擦的损伤远比胸膜切除轻得多，且不过于增加 将来再次开胸时的困难，故对于年龄较轻、肺实质损坏不甚严重的患者，多选择此种方法
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