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外科主治医师手术指导-脓胸的胸膜剥脱术
【脓胸的胸膜剥脱术术后处理】（1）持续负压吸引张博|士医考搜集整理。 张博|士医考搜集整理。手术后广泛渗出和肺破口漏气，胸腔内积 液和积气是影响肺复张的重要原因之一 肺不能尽快胀满胸腔，可造成手术失败张博士医|考整理。 张博士医|考整理。因此，除手术中仔细彻底止血，严密缝合肺破口，缝扎细支气管之外，术后胸腔放 置粗引流管并持续负压吸引也是很重要的措施 负压吸引时间一般不超过7d.术后应通过胸透或摄床旁X线胸片了解肺扩张的情况，等肺全部扩张后再停负压吸 引. 张博士|医考|搜集整理。负压一般保持在－1.96kPa（-20cmH2O），要保证引流管中气体的吸出量大于肺表面空气漏出的总量，但空气漏出的总量应当小于患者自主呼吸 的潮气量，如果大于患者自主呼吸的潮气量，应停止负压吸引，观察12h，若不见好转，说明可能有小支气管瘘存在，应考虑再次开胸手术缝闭瘘口，或用人工呼 吸机间歇正压通气，维持患者的呼吸功能
（2）根据细菌培养和药敏试验的结果，选用敏感抗生素，结核性脓胸应给予抗结核治疗3～6个月张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。
（3）鼓励患者早下床活动，用力咳嗽和深呼吸，特别是做以吸气为主的呼吸运动，促进肺膨胀，尽早填满胸腔
（4）当胸腔闭式引流瓶中停止漏气和渗液时北京张博士医考搜集整理，先拔去下面的引流管，上管夹闭24h不漏气之后再拔上管张博士医考整 理。 张博士医|考整理。
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