硬脊膜外脓肿手术的步骤是什么?
一、体位为侧卧位或俯卧位张博|士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。
二、以病灶为中心作后背正中切口 如脓肿已穿破椎管,形成椎旁脓肿,则在显露棘突及椎板过程中即可见到脓液,否则,先在病灶中心咬除1~2个椎板即可见到硬脊膜外脓肿,然后再根据病变范围向上下两端扩大,一边显露,一边清除脓液,要使硬脊膜显露区上下均出现搏动张|博士医考整理。 张博士医考|搜集整理。病变部位的椎板和椎体如有化脓性骨髓炎,骨质松软易碎,在从椎板上剥离肌肉时应小心,不可用力过猛,以防损伤脊髓 椎板切除不要损伤关节面,硬脊膜外肉芽组织应予轻轻刮除,注意勿损伤硬脊膜. 张博士医|考整理。尽量不要将骨蜡或明胶海绵遗留在伤口内,以免引起异物反应 不可切开硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔扩散张博士医考整|搜集理。 .
三、在炎症未扩散到肌层或手术中发现主要为肉芽组织、创口污染不严重的病例,可缝合全部切口 一般感染较重者,仍以放置引流管较为安全张博士|医考整理。 .引流管于24~48小时后拔除 感染严重,脓液广泛扩散至肌层,估计引流无效的病例,可于伤口内填塞纱布引流,以后逐日拔除,残留伤口待肉芽组织生长或二期缝合张博士|医考整理。 .
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