【适应证】

胸腔引流液多时，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。胸腔闭式引流2周后，胸膜的脏层和壁层已粘连，纵隔已固定，引流管中水柱波动消失，每日引流出的脓液不多于20ml，可以将闭式引流变为开放引流 特别是合并有支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘的慢性脓胸患者，在全身情况不宜进行胸部大手术时，开放引流可以使引流更通畅，进一步减轻患者的中毒症状，改善全身状况，使脓腔进一步缩小，为下一步手术治疗做准备张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。开放引流后，患者换管容易，行动方便

【麻醉与体位】

局麻或全麻均可. .侧卧位

【手术步骤】

(1)沿选定的肋骨走行方向做一个长6～8cm皮肤切口，切开肌肉显露肋骨，切开骨膜，骨膜下切除4～5cm长的肋骨，由肋骨床进胸腔. 张博士医考|搜集整理。

(2)探查脓腔的容量、有无异物或支气管胸膜瘘 吸净脓液和块状的纤维脓苔沉着张|博士医考搜集整理。 张博士医|考整理。脓腔大者可用长弯钳协助探查 用温盐水反复冲洗脓腔，但有支气管胸膜瘘者应堵住瘘口张博士医考整|搜集理。 张博|士医考搜集整理。

(3)引流管内径应尽可能大(>1.0cm)，剪1～2个侧孔，胸内管长3～4cm，胸壁外管长约2cm，不要留得过长以免影响敷料包扎，管壁用别针固定，缝合引流管周围的胸壁软组织及皮肤数针