学习中心
手机学习 
2018年卫生资格《内科主治医师》模拟试题（3）3
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
22、 某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为
A、增加晚餐前胰岛素用量
B、改用其他胰岛素剂型
C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白
D、增加早餐前胰岛素用量
E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量
正确答案：E
23、 某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO
CP22.0mmol/L.最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
正确答案：D
24、 某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L.近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为
A、高血压病
B、糖尿病肾病
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、糖尿病合并膀胱炎
E、糖尿病合并心功能不全
正确答案：B
答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。
25、 某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A、胰岛素静脉注射
B、静滴生理盐水
C、葡萄糖静注
D、碳酸氢钠注射
E、急查血糖待结果后处理
正确答案：E
26、 某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是
A、运动疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素
正确答案：B
27、 某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是
A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C、可增加运动，胰岛素剂量不变
D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E、可加用口服降糖药帮助控制血糖
正确答案：B
28、 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为
A、急性肠炎+代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
30、 某女性患者，31岁，因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L.最可能的诊断是
A、子宫源性闭经
B、卵巢性闭经
C、下丘脑垂体性闭经
D、泌乳素瘤
E、以上都不是
正确答案：D
31、 某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是
A、甲亢症状加重
B、甲亢术后感染
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
E、甲亢术后感染性腹泻
正确答案：C
答案解析：甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。
32、 某女性患者，37岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双****萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是
A、爱迪生病
B、卵巢功能早衰
C、原发性性腺功能低减
D、希恩病
E、黏液性水肿
正确答案：D
答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体功能减低，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的功能减低。
33、 某女性患者，41岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%.最佳治疗方案是
A、饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B、适当运动+饮食运动
C、饮食疗法+胰岛素
D、格列本脲+饮食治疗
E、二甲双胍+饮食治疗
正确答案：B
34、 某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄
I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑
A、亚急性甲状腺炎
B、桥本甲状腺炎
C、甲状腺癌
D、甲状腺囊肿囊内出血
E、甲状腺腺瘤内出血
正确答案：A
答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
22、 某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为
A、增加晚餐前胰岛素用量
B、改用其他胰岛素剂型
C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白
D、增加早餐前胰岛素用量
E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量
正确答案：E
23、 某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO
CP22.0mmol/L.最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
正确答案：D
24、 某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L.近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为
A、高血压病
B、糖尿病肾病
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、糖尿病合并膀胱炎
E、糖尿病合并心功能不全
正确答案：B
答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。
25、 某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A、胰岛素静脉注射
B、静滴生理盐水
C、葡萄糖静注
D、碳酸氢钠注射
E、急查血糖待结果后处理
正确答案：E
26、 某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是
A、运动疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素
正确答案：B
27、 某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是
A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C、可增加运动，胰岛素剂量不变
D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E、可加用口服降糖药帮助控制血糖
正确答案：B
28、 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为
A、急性肠炎+代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
30、 某女性患者，31岁，因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L.最可能的诊断是
A、子宫源性闭经
B、卵巢性闭经
C、下丘脑垂体性闭经
D、泌乳素瘤
E、以上都不是
正确答案：D
31、 某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是
A、甲亢症状加重
B、甲亢术后感染
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
E、甲亢术后感染性腹泻
正确答案：C
答案解析：甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。
32、 某女性患者，37岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双****萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是
A、爱迪生病
B、卵巢功能早衰
C、原发性性腺功能低减
D、希恩病
E、黏液性水肿
正确答案：D
答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体功能减低，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的功能减低。
33、 某女性患者，41岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%.最佳治疗方案是
A、饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B、适当运动+饮食运动
C、饮食疗法+胰岛素
D、格列本脲+饮食治疗
E、二甲双胍+饮食治疗
正确答案：B
34、 某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄
I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑
A、亚急性甲状腺炎
B、桥本甲状腺炎
C、甲状腺癌
D、甲状腺囊肿囊内出血
E、甲状腺腺瘤内出血
正确答案：A
答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
