一、A1

　　1、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是

　　A.灌洗筒连接80cm长的橡胶管

　　B.常用溶液为1：15000高锰酸钾溶液

　　C.需准备灌洗溶液400ml

　　D.灌洗液温度30℃左右

　　E.灌洗筒离床面不超过80cm

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：灌洗筒连接130cm长的橡胶管。

　　需准备灌洗溶液500～1000ml。

　　灌洗液温度41℃～43℃。

　　灌洗筒离床面不超过70cm。

　　2、正常枕先露分娩机制的顺序是

　　A.下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转

　　B.衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转

　　C.下降、俯屈、衔接、内旋转、仰伸复位、外旋转

　　D.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转

　　E.衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：正常枕先露分娩机制的顺序：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转。

　　3、经腹输卵管结扎术前护理，哪项不需要

　　A.测体温脉搏呼吸血压

　　B.阴道冲洗3d

　　C.询问是否符合手术时间

　　D.准备腹部备皮

　　E.解除恐惧心理，提供心理支持

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：经腹输卵管结扎术前不需要行阴道冲洗。

　　4、子宫肌瘤与子宫内膜异位症进行鉴别，需进行

　　A.B超检查

　　B.询问有无痛经

　　C.询问有无发热

　　D.询问有无白带增多

　　E.行剖腹探查术

　　【参考答案】：B

　　5、妊娠合并心脏病的患者，为防止其发生仰卧位低血压综合征，应

　　A.右侧卧位15°，头低足高位

　　B.右侧卧位45°，头高足低位

　　C.左侧卧位45°，下肢抬高15°

　　D.左侧卧位15°，上半身抬高30°

　　E.平躺、仰卧位

　　【参考答案】：D

　　6、关于重型胎盘早剥的描述，正确的是

　　A.多见于重度妊娠高血压综合征孕妇

　　B.以外出血为主

　　C.阴道出血量与贫血程度成正比

　　D.出现无痛性无原因性阴道出血

　　E.胎盘剥离面超过胎盘的1/5

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：重型胎盘早剥多见于重度妊高征，故选项A正确;重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主，故选项B错误;贫血程度与外出血量不符，故选项C错误;可有持续性腹部疼痛，故选项D错误;剥离面超过胎盘面积的1/3，故选项E错误。

　　7、初产妇第二产程延长的诊断标准是

　　A.从宫口开全到胎儿娩出时间>2h

　　B.从宫口开全到胎儿娩出时间>1h

　　C.减速期时间>2h

　　D.减速期时间>1h

　　E.从胎儿娩出到胎盘娩出时间>1h

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未分娩，为第二产程延长。

　　8、妇女更年期变化的突出表现是

　　A.潮热、出汗

　　B.卵巢功能衰退

　　C.性激素水平下降

　　D.骨质疏松

　　E.机体老化

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。

　　9、关于非孕期正常成人子宫，正确的解剖描述是

　　A.子宫长7～8cm

　　B.子宫位于骨盆腔中央，坐骨棘以下

　　C.宫体宫颈比例1：2

　　D.子宫颈管腔呈椭圆形

　　E.子宫下段长约7cm

　　【参考答案】：A

　　10、贯穿整个分娩过程中的分娩机转动作是

　　A.衔接

　　B.俯屈

　　C.外旋转

　　D.下降

　　E.内旋转

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作。宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。

　　11、排卵前，宫颈黏液最典型的变化是

　　A.黏液分泌量减少

　　B.黏液中氯化钠含量低

　　C.黏液延展性差，拉丝易断裂

　　D.黏液呈稀薄、透明似蛋清状

　　E.黏液涂片检查未见羊齿植物叶状结晶

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：排卵前随雌激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量逐渐增多，并变稀薄透明，有利于精子通行。取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。

　　12、以下护理措施中可以加强宫缩的选项是

　　A.滴注硫酸镁

　　B.温肥皂水灌肠

　　C.产妇放松心情

　　D.给镇静药

　　E.24h一次肛查

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：初产妇宫口开大4cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。

　　13、持续性枕后位产妇，第一产程护理不包括

　　A.保护产力

　　B.指导产好勿过早屏气用力

　　C.心理护理

　　D.嘱产妇向胎背的对侧方向侧卧

　　E.注射宫缩剂，预防产程延长引起了宫缩乏力性出血

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：持续性枕后位产妇注射宫缩药，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。

　　14、滴虫阴道炎患者，哪项检查可以诊断疾病

　　A.双合诊

　　B.尿常规

　　C.阴道窥器检查

　　D.白带悬滴检查

　　E.宫颈黏液检查

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：生理盐水悬滴法具体方法是在玻片上加1滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。

　　15、产妇，宫口已开全，先露+3，护士在指导产妇用力时，应告之产妇现在的产力包括

　　A.子宫收缩力+腹肌收缩收缩力+肛提肌收缩力

　　B.子宫收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

　　C.子宫收缩力+膈肌收缩力+腰大肌收缩力+肛提肌收缩力

　　D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+臀大肌收缩力

　　E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：分娩时宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

　　16、缩宫素加强宫缩静脉滴注的速度从

　　A.4滴/min开始

　　B.6滴/min开始

　　C.8～10滴/min开始

　　D.16滴/min开始

　　E.20滴/min开始

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从8滴/分即2.5mU/min开始。

　　17、Asherman综合征的不孕原因是

　　A.输卵管因素

　　B.卵巢因素

　　C.子宫因素

　　D.宫颈因素

　　E.阴道因素

　　【参考答案】：C

　　18、胎心监护时出现变异减速，能够提示为

　　A.胎儿畸形

　　B.羊水异常

　　C.胎头受压所致

　　D.脐带方面的异常

　　E.胎儿慢性宫内缺氧

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度>70/min，持续时间长短不一，恢复也迅速，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

　　19、关于人工流产，正确的是

　　A.妊娠10～14周行吸宫术

　　B.妊娠10周行钳刮术

　　C.人工流产仅指负压吸宫术

　　D.带器妊娠不能行人工流产术

　　E.术后检查吸出物有无绒毛胎囊

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：人工流产负压吸引术：适用孕10周以内。人工流产钳刮术：适用于孕11至14周者。吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胎儿组织，肉眼观察发现异常者，即送病理检查。

　　20、枕后位多能转成枕前位自然分娩，但完成内旋转动作较慢，因此护理上应

　　A.指导孕妇屏气用力，促进宫口开大

　　B.手转胎头帮助其枕前位

　　C.严密观察，耐心等待，不宜过早干预

　　D.行会阴侧切，阴道助娩

　　E.做好剖宫产准备

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：枕后位不可过早人为干预，应密切观察。

　　21、防止急产发生，以下措施正确的是

　　A.温肥皂水灌肠

　　B.50%硫酸镁液湿热敷

　　C.宫口开全，指导产妇张口哈气，减少屏气用力

　　D.给镇静药

　　E.24h一次肛查

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：防止急产必须减弱宫缩，其中方法之一是可指导产妇张口哈气，减少屏气用力。

　　22、护士示教阴道灌洗正确的是

　　A.只冲洗阴道及宫颈内口

　　B.先冲洗阴道内，再冲洗外阴

　　C.先冲外阴后再冲洗阴道及穹窿部

　　D.先冲洗外阴后，再冲洗子宫颈内口

　　E.先冲外阴后擦洗宫颈再到穹隆最后阴道前后壁

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：进行阴道灌洗，顺序为：第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂-左侧小阴唇-右侧小阴唇-左侧大阴唇-右侧大阴唇;第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗宫颈-穹隆-阴道前后壁。

　　23、对妇科化疗患者的错误的护理是

　　A.口腔溃疡用1%的过氧化氢溶液漱口

　　B.允许家属探视，消除患者的紧张情绪

　　C.伪膜性肠炎的病人，进行床边隔离

　　D.化疗静脉注射药物漏出，立即温水热敷

　　E.详细记录24小时出入量

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：使用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因：0.9%生理盐水=1：4)，应用局麻的方法在外渗表皮打起一皮丘，皮丘应覆盖或超过药物外渗范围。给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物。

　　24、产褥感染中最常见的是

　　A.急性外阴炎

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性子宫内膜炎

　　D.急性输卵管炎

　　E.急性膀胱炎

　　【参考答案】：C

　　25、若单卵分裂发生在受精13日以后，在原始胚胎形成之后，可能产生

　　A.双羊膜囊、双绒毛膜的双胎

　　B.双羊膜囊、单绒毛膜的双胎

　　C.联体儿

　　D.单羊膜囊的双胎

　　E.13-三体综合征胎儿

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：若单卵分裂发生在受精13日以后，在原始胚胎形成之后，则可能导致不同程度、不同形式的联体儿，故选项C正确。

　　26、患者，女性，曾流产4次，早产1次，足月产2次，现存3个子女，其生育史可简写为

　　A.G5P2

　　B.G5P3

　　C.G6P2

　　D.G6P3

　　E.G7P3

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：此种记录生育史的方法代表“孕?产?”，该妇女的怀孕次数为7次，生产次数为3次，故选E。

　　27、带铜宫内节育器Tcu200在临床无症状时可放置的时间是

　　A.5年

　　B.10年

　　C.15年

　　D.20年

　　E.25年

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：不锈钢金属节育器可放置20年;塑料或硅胶节育器可放置3至5年;带铜节育器可放置3至5年;有铜套时可放置10至15年;带孕酮节育器一般可放置10年。

　　28、功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是

　　A.在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期

　　B.雌激素宜在饭前服用

　　C.严重者同时加服维生素B6

　　D.长期用药需监测肝功能

　　E.使用性激素治疗需准时按量给药

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：用大量雌激素口服治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，故宜在睡前服用。

　　29、滋养细胞阴道转移病人的护理描述不正确的是

　　A.阴道转移病人应尽早开始应用化疗

　　B.转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主

　　C.减少一切增加腹压的因素

　　D.避免不必要的阴道检查及盆腔检查

　　E.阴道转移的病人每日行阴道冲洗

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。阴道转移的病人严禁行阴道冲洗。

　　30、协调性宫缩乏力护理措施正确的是

　　A.初产妇宫颈口开大不足4cm、胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠

　　B.人工破膜指征：宫颈扩张≥4cm，无头盆不称，胎儿已衔接

　　C.第二产程子宫收缩乏力、头盆不称，应立刻给予缩宫素加强宫缩

　　D.协调性宫缩乏力者应给予镇定剂，确保产妇充分休息

　　E.破膜时间超过12小时，应用抗生素预防感染

　　【参考答案】：A

　　31、对妇科患者化疗中的护理措施描述错误的是

　　A.根据医嘱严格三查七对

　　B.注意保护血管，从远端开始

　　C.有计划地进行穿刺操作

　　D.保证化疗药物准确、按时输入

　　E.为了方便使用，药物提前配置

　　【参考答案】：E

　　32、关于高危妊娠胎儿监护的描述，正确的是

　　A.B超检查可以估计胎儿体重，但不能发现有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等

　　B.正常胎心率为100～140次/分

　　C.使用胎心电子监护仪时，一般采用胎心率与子宫收缩频率同步描记

　　D.胎儿心电监测不能早期诊断胎儿宫内缺氧及先天性心脏病

　　E.妊娠早期应用羊膜镜观察羊水的性状、量及颜色，可以及早发现胎儿缺氧

　　【参考答案】：C

　　33、美国妇产科护理学专家鲁宾认为孕期母性心理发展任务中不包括

　　A.确保自己及胎儿能安全顺利度过妊娠期、分娩期

　　B.促使家庭重要成员接受新生儿

　　C.学习为孩子贡献自己

　　D.为保障孩子生命安全而掌握更多的知识

　　E.情绪上与胎儿连成一体

　　【参考答案】：D

　　34、需做阴道准备的妇科腹部手术患者是

　　A.陈旧性宫外孕

　　B.单纯性卵巢囊肿切除术

　　C.子宫次全切除术

　　D.全子宫切除术

　　E.输卵管成形术

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：因全子宫切除术涉及宫颈的切除，所以要进行阴道准备。其他手术均不涉及宫颈或阴道。故选D。

　　35、对于妊娠中期仍有恶心、呕吐的孕妇，正确的措施是

　　A.禁食一段时间，让胃肠得到充分的休息

　　B.少食多餐、食用清淡食物

　　C.正常饮食，补充能量

　　D.服用止吐药以缓解症状

　　E.服用中药调理胃口

　　【参考答案】：B

　　36、子宫脱垂患者放置子宫托的方法，正确的是

　　A.术后1月可以从事重体力劳动

　　B.用托后每半年复查一次

　　C.子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用

　　D.子宫托放置后可以不必取出

　　E.盆底肌肉锻炼适用于不同程度的子宫脱垂

　　【参考答案】：C

　　37、可放置宫内节育器的妇女是

　　A.月经经期7～14天，周期25～30天，量多

　　B.慢性盆腔炎

　　C.心肌炎后遗症-期前收缩

　　D.子宫脱垂Ⅱ度

　　E.子宫颈癌

　　【参考答案】：C

　　38、重度子痫前期，血细胞比容0.41，心率86次/分，血红蛋白98g/L，清蛋白21g/L，血钾、钠、氯正常，扩容剂应选

　　A.葡萄糖乳酸钠

　　B.红细胞悬液

　　C.白蛋白

　　D.10%盐水

　　E.5%葡萄糖液

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：妊娠高血压疾病时，扩容一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。

　　39、口服短效避孕药宜在

　　A.晨起1片

　　B.晨起2片

　　C.每晚1片

　　D.每晚2片

　　E.两餐间1片

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

　　40、一位初孕50天的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期哪段时间应禁止性生活，回答是在妊娠

　　A.2个月内及最后1个月

　　B.2个月内及最后2个月

　　C.3个月内及最后半个月

　　D.3个月内及最后1个月

　　E.3个月内及最后3个月

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：妊娠前3个月及末3个月，应避免性生活，以防流产、早产及感染。

　　41、对不孕症进行刮宫者选择何时进行

　　A.月经来潮12小时内进行

　　B.月经第一天进行

　　C.月经第三天进行

　　D.月经第五天进行

　　E.月经干净后第一天进行

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：诊断性刮宫预约时告诉病人术前5天禁性生活，对不孕症而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。

　　42、关于人工流产后的并发症，正确的是

　　A.术后闭经均为宫颈粘连所致

　　B.术后持续阴道流血主要由感染所致

　　C.空气栓塞为严重且常见的并发症

　　D.人工流产综合征主要在心脏病患者中多见

　　E.子宫穿孔发生率与手术者操作技术及子宫本身情况有关

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：拓展知识点:人工流产术后闭经可因多种因素引起，如宫颈粘连、宫腔感染后粘连、子宫内膜过度破坏等。术后持续阴道流血为吸宫不全的主要临床表现。空气栓塞严重但不常见。人工流产综合征可能有心律改变的临床表现，但并非心脏病患者多发。子宫穿孔发生率与手术者操作技术及子宫本身情况有关。

　　43、女性，宫体:宫颈为3:2在发育的那个时期

　　A.新生儿期

　　B.幼年期

　　C.青春期

　　D.性成熟期

　　E.围绝经期

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：青春期

　　从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期称青春期。这一时期的生理特点是身体及生殖器官迅速发育，开始出现月经。外生殖器从幼稚型变成成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且色素沉着，阴道的长度及宽度增加，黏膜增厚，出现皱襞;子宫尤其子宫体增大明显，宫体:宫颈=3:2，输卵管变粗，曲度减少，卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，卵巢表面开始出现凹凸不平。

　　二、A2

　　1、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是

　　A.产时过程

　　B.凝血功能障碍

　　C.子宫感染

　　D.软产道损伤

　　E.子宫收缩乏力性出血

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：产后出血

　　体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

　　2、某孕妇，妊娠39周，空腹晨尿尿糖(+++)，测得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院。进一步检查发现眼底视网膜存在增生性病变。最恰当的处理是

　　A.等待足月自然分娩

　　B.适当给予胰岛素，尽快剖宫产

　　C.给予降糖药物治疗

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.禁食

　　【参考答案】：B

　　3、李女士，28岁，孕2产1，近1周来阴道分泌物增多，黄色无臭味。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，两侧附件未触及。阴道分泌物找滴虫及真菌均为阴性。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级。提示为

　　A.正常

　　B.炎症

　　C.可疑癌

　　D.高度可疑癌

　　E.癌

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：巴氏染色Ⅲ级以上(包括Ⅲ级)阳性涂片均应进一步检查以明确诊断，因此巴氏Ⅱ级提示炎症。

　　4、患者，女性，45岁。普查时发现子宫肌瘤如孕2个月大小，较为担心，来院咨询是否需要手术治疗，错误的回答是

　　A.肌瘤如孕2个月大小，无症状不必手术

　　B.肌瘤迅速增大或增大至2个半月以上可考虑手术

　　C.出现月经过多、伴贫血者应该手术

　　D.目前年龄较大，恶变可能性大应手术

　　E.出现膀胱压迫症状应手术

　　【参考答案】：D

　　5、某孕妇忘记了自己的末次月经，娩出时婴儿身长40cm，体重1700g，面部毳毛已脱落，估计该孕妇可能为

　　A.16周末

　　B.20周末

　　C.24周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【参考答案】：D

　　6、24岁，第一胎足月妊娠，胎儿估计3700g，胎头高浮，胎心140/min，骶耻外径18cm，内诊查：坐骨棘间径9cm恰当的分娩方式

　　A.阴道自然分娩

　　B.产钳助产

　　C.试产

　　D.剖宫产术

　　E.待宫口开全胎头吸引器助娩

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：骶耻外径正常值18至20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。坐骨棘间径正常值约为10cm。该患者中骨盆稍小，可行试产。

　　7、女性，妊娠34周，食欲佳，每日吃苹果3～4个。产前检查，全身无水肿，上周体重增加了1kg。B超提示羊水量正常。护士给孕妇做健康指导，应告之孕妇注意平衡膳食，每周体重增加不应大于

　　A.0.5kg

　　B.0.6kg

　　C.0.7kg

　　D.0.8kg

　　E.0.9kg

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：孕期理想的体重是总体重增加12kg左右。最初3个月由于早孕反应可能会消瘦1～2kg;第4个月开始，每周体重增加不超过350g;最后3个月每周体重增加500g左右。

　　8、患者女性，49岁。月经过多5个月，经期较以往延长。妇科检查：子宫软，正常大小。于月经来潮4小时行诊断性刮宫，内膜厚2～3cm，镜下见腺上皮细胞，呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，呈弯曲状，小动脉略呈弯曲状。此时患者的子宫内膜为

　　A.月经期内膜

　　B.增生晚期内膜

　　C.分泌晚期内膜

　　D.蜕膜

　　E.不典型增生过长

　　【参考答案】：B

　　9、患者，女性，33岁。G3P0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇科检查：宫体正常大小。双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。应建议患者选择的治疗是

　　A.人工周期

　　B.宫颈扩张

　　C.全身抗感染治疗+输卵管通液术

　　D.氯底酚胺

　　E.体外受精与胚胎移植

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：从临床表现分析考虑患者为输卵管因素所致的不孕，此亦为女性不孕的主要原因。所以可选择全身抗炎基础上行输卵管通液术。选C。

　　10、某产妇，孕39周，临产，先娩出胎儿臀部后，胎头径线较大难易娩出。此时正确的操作是

　　A.剖宫产

　　B.会阴侧切

　　C.引产

　　D.产钳术

　　E.使用缩宫素

　　【参考答案】：D

　　11、初产妇，足月妊娠，宫颈口开大7cm，先露+1，枕先露，羊水为黄绿色，宫缩每3min 1次，每次持续40s，胎心监护连续3次出现晚减速。此时最佳的处理方法是

　　A.立即剖宫产

　　B.准备阴道助产

　　C.缩宫素滴注加强宫缩

　　D.B超检查，除外脐带绕颈

　　E.左侧卧位，吸氧，继续观察

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：从监测的项目可判断胎儿出现了宫内窘迫，宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察。

　　12、某已婚女性停经1个月余，突发下腹痛2小时。测得血压90/60mmHg，心率98次/分。妇科检查示：后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛。此时最恰当的检查方法是

　　A.宫腔镜检查

　　B.尿妊娠试验

　　C.阴道后穹隆穿刺

　　D.诊断性刮宫

　　E.凝血时间测定

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：从题干信息来看，怀疑该患者异位妊娠破裂出血，故选项C正确。

　　13、患者，女性，20岁。未婚，原发性闭经。肛查：子宫较正常偏小，两侧附件未扪及肿块。给予黄体酮10mg肌肉注射3天未引起子宫出血，再给乙烯雌酚-黄体酮周期治疗也未引起子宫出血。该患者闭经的部位应该在

　　A.子宫

　　B.卵巢

　　C.垂体

　　D.下丘脑

　　E.肾上腺皮质

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：该患者行药物撤退试验，孕激素试验结果为阴性，雌激素试验结果也为阴性，说明子宫内膜对性激素无反应，因此病变部位在子宫。故选A。

　　14、女性，56岁，因宫颈癌行放射治疗，采用后装治疗机放置192铱进行治疗，出现腹痛、腹泻、黏液便里急后重感，此时护理措施错误的是

　　A.应暂停治疗

　　B.嘱患者多食蔬菜水果

　　C.遵医嘱给予次碳酸铋口服

　　D.注意观察大便的形状，及时送检

　　E.遵医嘱给予10%复方樟脑酊口服

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：患者出现了放射性直肠炎，对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂或保留灌肠。收敛解痉：可用巅茄合剂、复方樟脑酊;饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入量。

　　15、初产妇，25岁，临产4h，宫口开大2cm，未破水，胎心140/min，宫缩30s/5～6min，强度中等，入院待产。现最佳的处理方法是

　　A.听胎心

　　B.肥皂水灌肠

　　C.人工破膜

　　D.观察宫缩

　　E.吸氧

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：初产妇宫颈口开大不足4cm，胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠，以促进肠蠕动，排除粪便与积气，刺激子宫收缩。

　　16、某产妇产后第3天，血压100/60mmHg，体温38.3℃，脉搏78次/分，浆液性恶露、量少，子宫底已下降至脐下3横指。产妇乳房胀痛，手感有硬结郁积，乳头红肿、有皲裂，因此畏惧哺乳，新生儿以人工喂养为主。产妇最主要的护理诊断是

　　A.母乳喂养无效

　　B.呼吸形态改变

　　C.体液过多

　　D.有受伤的危险

　　E.营养失衡

　　【参考答案】：A

　　17、某孕妇，出现尿频、尿急、尿痛，排尿时常有下腹部疼痛诊断为急性肾盂肾炎，此时

　　A.平卧位卧床休息

　　B.保持每日尿量在2500ml以上

　　C.一般有效治疗12小时后症状有所改善

　　D.治疗最短时间为1～2周

　　E.完成治疗后7～10天取尿液复查尿培养

　　【参考答案】：E

　　18、患者女性，27岁。来医院放置宫内节育器。计划生育护士向其介绍术后健康指导，正确的是

　　A.术后休息3周

　　B.半年内避免重体力劳动

　　C.术后不应有阴道出血

　　D.术后2周内禁性交、盆浴

　　E.只需在术后1、3、6个月复查

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：宫内节育器放置术后休息3天;1周内避免重体力劳动;2周内禁性生活及盆浴;3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落;复查:术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次，以后每年复查一次;宫内节育器放置的副作用之一即为阴道出血。

　　19、患者女性，32岁。孕2产1。因葡萄胎清宫术后5个月随访入院，术后采用阴茎套避孕，查尿妊娠试验(+)。首先考虑的原因是

　　A.正常现象

　　B.再次妊娠

　　C.卵巢肿瘤

　　D.葡萄胎复发

　　E.有可能恶变，需进一步检查

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此患者均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。葡萄胎清除后8～12周HCG降至正常范围，如HCG仍持续高水平，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。

　　20、患者女性，30岁。孕2产1。孕39周，阵发性腹痛5小时，检查:骨盆外测量径线正常，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，胎心率140次/分。肛查:宫口开大5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是

　　A.监测宫缩与胎心

　　B.破膜后再住院

　　C.立即住院待产

　　D.灌肠以加快产程

　　E.急送产房消毒接生

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。

　　21、患者女性，24岁。孕1产0，孕39+5周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时2小时30分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过500ml，查:子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

　　A.阴道静脉破裂

　　B.子宫收缩乏力

　　C.胎盘残留

　　D.凝血机制障碍

　　E.宫颈裂伤

　　【参考答案】：B

　　22、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，左侧卧位为佳

　　B.高危门诊继续随访观察

　　C.立即做好终止妊娠的术前准备

　　D.阴道检查

　　E.立即行人工破膜

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括:①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

　　23、初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，产妇一直运用腹压。该孕妇首优的护理诊断是

　　A.知识缺乏

　　B.焦虑

　　C.宫缩乏力

　　D.胎儿宫内缺氧

　　E.水、电解质紊乱

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选C;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。

　　24、患者女性，26岁，孕1产0，孕38周。估计胎儿体重3600g，在人工破膜和缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿呈浅粉色，那么针对该患者最适宜的处理是

　　A.立即停用缩宫素，等待自然分娩

　　B.给予镇静剂后等待自然分娩

　　C.给予镇静剂后行阴道助产

　　D.立即行胎头吸引助产术

　　E.立即行剖宫产术

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：根据病例提供信息，考虑该患者是先兆子宫破裂，所以应立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，并尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。

　　25、患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG(-)，大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为

　　A.刮宫

　　B.输血

　　C.切除子宫

　　D.大量输液

　　E.大剂量止血药

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG(-)排除妊娠情况，应首选刮宫止血。

　　26、患者女性，37岁。停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中不恰当的是

　　A.B超显像

　　B.卧床休息

　　C.染色体检查

　　D.宫颈内口缝扎术

　　E.肌注黄体酮，每日10～20mg

　　【参考答案】：D

　　27、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘部分植入

　　D.胎盘嵌顿

　　E.子宫收缩乏力

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

　　28、患者女性，32岁。孕1产0，孕41+6周。平素月经周期正常，无其他并发症，NST两次无反应，OCT10分钟内3次宫缩，每次持续40～50秒，均出现晚期减速，1周前24小时尿E315mg，现仅8mg，应采取的措施是

　　A.立刻剖宫产

　　B.立即人工破膜引产

　　C.口服雌激素3天

　　D.缩宫素引产

　　E.1周后复查

　　【参考答案】：A

　　29、某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩间歇时间约10～15分钟/次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还应诊断

　　A.活跃期延长

　　B.活跃期缩短

　　C.潜伏期延长

　　D.潜伏期缩短

　　E.第二产程延长

　　【参考答案】：C

　　30、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是

　　A.初具生育能力，生殖系统发育完善

　　B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现

　　C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态

　　D.该患者不需药物治疗

　　E.考虑有生殖器官器质性病变

　　【参考答案】：B

　　31、女，45岁。绒癌Ⅳ期第一次化疗后4天，突然发生抽搐。此患者首要的护理问题是

　　A.有受伤的危险

　　B.自理能力缺陷

　　C.自我形象紊乱

　　D.知识缺乏

　　E.体液不足

　　【参考答案】：A

　　32、患者女性，38岁。因宫颈原位癌行子宫全切术，术后第1天感觉腹胀，护士应行

　　A.肥皂栓通便

　　B.保留灌肠

　　C.肥皂水灌肠

　　D.1、2、3溶液灌肠

　　E.肛管排气

　　【参考答案】：E