三、A3/A4

　　1、患者女性，33岁。G2 P0，孕40周。因会阴发育不良行会阴左侧切开分娩，侧切处用肠线包埋缝合。产后第2日，产妇要求出院。

　　【参考答案】：

　　<1>、护士对产妇及其家属进行出院指导，不妥的说法是

　　A.增加营养

　　B.合理饮食

　　C.保持会阴部皮肤清洁

　　D.保持大便通畅

　　E.严格卧床休息

　　【参考答案】：E

　　<2>、为使会阴侧切伤口愈合良好，产妇出院后应认真配合的是

　　A.减少排便次数

　　B.严格卧床休息

　　C.多向右侧卧位

　　D.减少喂奶次数

　　E.增加饮水量

　　【参考答案】：C

　　2、某初产妇有规律宫缩，宫颈管消失，宫颈口扩张2cm，先露部为头，已至S-1，胎心率为142次/分。

　　【参考答案】：

　　<1>、此时该产妇处于

　　A.临产前期

　　B.第一产程

　　C.第二产程

　　D.待产时期

　　E.第三产程

　　【参考答案】：B

　　<2>、产妇不停地向护士询问：“胎儿检查结果如何?现在我和胎儿都是安全的吗?”此时最主要的护理诊断是

　　A.知识缺乏

　　B.抑郁

　　C.有潜在受伤的危险

　　D.有感染的危险

　　E.有出血的危险

　　【参考答案】：A

　　3、患者，女性，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后阴道出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出。

　　【参考答案】：

　　<1>、根据上述情况出血原因最有可能是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘残留

　　C.胎盘粘连

　　D.软产道损伤

　　E.凝血功能障碍

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：胎儿娩出后立即出血，色鲜红，且能凝集，推断出是软产道损伤，故选B。

　　<2>、此时产妇最重要的护理措施为

　　A.按摩子宫、宫腔内填塞纱布条

　　B.应用宫缩剂

　　C.及时准确地修复缝合

　　D.刮宫

　　E.输新鲜血或成分输血

　　【参考答案】：C

　　4、患者女性，62岁。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　【参考答案】：

　　<1>、该患者最可能患了

　　A.子宫内膜癌

　　B.卵巢颗粒细胞瘤

　　C.卵巢无性细胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睾丸母细胞瘤

　　【参考答案】：B

　　<2>、此时最恰当的治疗方案为

　　A.化疗加放疗

　　B.放疗为主

　　C.右侧附件切除术

　　D.全子宫加双附件切除术

　　E.全子宫加双附件加大网膜切除术

　　【参考答案】：E

　　<3>、同时应加用的辅助治疗是

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.雌激素治疗

　　D.雄激素治疗

　　E.孕激素治疗

　　【参考答案】：A

　　5、患者产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛、反射消失、心率慢且心音弱。

　　【参考答案】：

　　<1>、则该新生儿是

　　A.轻度窒息

　　B.重度窒息

　　C.先天性心脏病

　　D.正常新生儿

　　E.重症肌无力

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。

　　<2>、此时，对于该女婴应立即采取

　　A.保暖，间断给氧

　　B.保持侧卧位，吸氧

　　C.给予抗生素预防感染

　　D.气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救

　　E.人工胸外按压，进行心肺复苏

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此婴儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。

　　6、某产妇，产后第1天，自诉阵发性腹部疼痛，无恶心、呕吐，宫底在脐下2横指，白细胞12.5×109/L，外阴轻度水肿。

　　【参考答案】：

　　<1>、可能的诊断是

　　A.产褥感染

　　B.产后宫缩痛

　　C.盆腔炎

　　D.子宫内膜炎

　　E.外阴伤口感染

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性腹部疼痛，一般持续2～3天逐渐消失。白细胞于产褥早期较高。

　　<2>、对此患者进行护理中，错误的是

　　A.向产妇解释疼痛原因

　　B.会阴擦洗每日两次

　　C.会阴部用红外线照射

　　D.观察患者子宫底高度及恶露情况

　　E.1:5000高锰酸钾坐浴

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：分娩后7～10天宫颈口闭合方可坐浴。

　　四、B

　　1、A.胎儿缺氧

　　B.脐带过短或脐带绕颈

　　C.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　D.胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压

　　E.羊水异常

　　【参考答案】：

　　<1>、某孕妇早期减速与子宫收缩同时发生的原因为

　　【参考答案】：C

　　<2>、某孕妇子宫收缩后胎心率基线逐渐上升，增加的范围约为20次/分的原因为

　　【参考答案】：D

　　<3>、某孕妇宫口开大8cm，先露+1，头位，羊水黄绿色，宫缩持续时3min，胎心监护时连续3次出现晚期减速。应考虑为

　　【参考答案】：A

　　<4>、某孕妇临产后查：宫口开大5cm，胎先露平棘，宫缩持续50s，间隙2～3min，胎心监护出现变异减速，应考虑为

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，可见于脐带绕颈。

　　2、A.刮宫术

　　B.钳刮术

　　C.依沙吖啶引产

　　D.药物流产

　　E.负压吸引术

　　【参考答案】：

　　<1>、孕10周以内终止妊娠宜用

　　【参考答案】：E

　　<2>、孕13周提出终止妊娠宜用

　　【参考答案】：B

　　<3>、孕5周以内终止妊娠宜选用

　　【参考答案】：D

　　<4>、孕23周诊断为胎儿发育不良者，终止妊娠宜用

　　【参考答案】：C

　　3、A.人工破膜

　　B.剖宫产

　　C.引产

　　D.会阴侧切

　　E.低位产钳术

　　【参考答案】：

　　<1>、孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是

　　【参考答案】：B

　　<2>、轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是

　　【参考答案】：D

　　4、A.胎儿肝脏成熟度

　　B.胎儿肾脏成熟度

　　C.胎儿皮肤成熟度

　　D.胎儿肺脏成熟度

　　E.胎盘功能

　　【参考答案】：

　　<1>、通过E3测定了解

　　【参考答案】：E

　　<2>、通过羊水中胆红素测定了解

　　【参考答案】：A