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宏量营养素
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-05-29 12:22:51
北京张博士医考儿科主治辅导资料—宏量营养素

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1.糖类 为供能的主要来源。常用可提供能量的百分比来表示糖类的适宜摄入量。2岁以上儿童膳食中,糖类所产的能量应占总能量的55%~65%.保证充分糖类摄入,提供合适比例的能量来源是重要的,如糖类产能>80%或<40%都不利于健康。糖类主要来源于粮谷类和薯类食物。

2.脂类 包括脂肪(甘油三酯)和类脂,是机体的第二供能营养素。人体不能自身合成、必须由食物供给的脂肪酸称为必需脂肪酸,如亚油酸(C18:2)、亚麻酸( C18:3)。亚油酸是n-6系的脂肪酸,可衍生多种n-6不饱和脂肪酸,如花生四烯酸。亚油酸在体内可转变成亚麻酸和花生四烯酸,故亚油酸是最重要的必需脂肪酸。α-亚麻酸(n-3)也属必需脂肪酸,可衍生多种n-3不饱和脂肪酸,包括二十碳五烯酸(EPA,C20:5)和二十二碳六烯酸(DHA,C22:6)。这些必需脂肪酸对细胞膜功能、基因表达、防治心脑血管疾病和生长发育都有重要作用。n-3多不饱和脂肪酸对脑、视网膜、皮肤和肾功能的健全十分重要。

必需脂肪酸来源:主要来源于植物,亚油酸主要存在于植物油、坚果类(核桃、花生);亚麻酸主要存在于绿叶蔬菜、鱼类脂肪及坚果类。母乳含有丰富的必需脂肪酸。

脂肪供能占总能量的百分比(AI):6个月以下占婴儿总能量的45%~50%,6个月~2岁以下为35%~40%,2~7岁以下为30%~35%,7岁以上为25%~30%(附录二)。膳食亚油酸占膳食能量的3%~5%,亚麻酸占膳食能量的0.5%~1%.EPA、DHA占总能量的0.5%.

3.蛋白质 除需要有与成人相同的8种必需氨基酸外,组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸;胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸对早产儿可能也必需。蛋白质氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸的模式接近的食物,生物利用率就高,称为优质蛋白质。优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。

蛋白质主要功能是构成机体组织和器官的重要成分,次要功能是供能,占总能量的8%~15%.1岁内婴儿蛋白质的RNI为1.5~3g/(kg.d)。婴幼儿生长旺盛,保证优质蛋白质供给非常重要,优质蛋白质应占50%以上。食物的合理搭配及加工可达到蛋白质互补,提高食物的生物价值。例如小麦、米、玉米等赖氨酸含量低,蛋氨酸含量高,而豆类则相反,如两者搭配可互相弥补不足。如豆制品的制作可使蛋白质与纤维素分开,利于消化。

为满足儿童生长发育的需要,应首先保证能量供给,其次是蛋白质。宏量营养素应供给平衡,比例适当,否则易发生代谢紊乱。如儿童能量摄入不足,机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的需要。相反,如能量摄入过剩,则能量在体内的储备增加,造成异常的脂肪堆积,与成年期慢性疾病和代谢综合征有关,是当前要特别重视的问题。

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