人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质,如脂肪酶、SIgA等,直到婴儿体内可自己合成。
1.营养丰富人乳营养生物效价高,易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜;人乳所含酪蛋白为β-酪蛋白,含磷少,凝块小;人乳所含白蛋白为乳清蛋白,促乳糖蛋白形成;人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4,与牛乳(4:1)有明显差别,易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜(表5-2)。人乳喂养婴儿很少产生过敏。
表5-2 人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)
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人乳 |
牛乳 |
理想标准 |
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糖类 |
41%(6.9g) |
29%(5. 0g) |
40%~50% |
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脂肪 |
50%(3.7g) |
52%(4. 0g) |
50% |
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蛋白质 |
9%(1.59) |
19%(3.3g) |
11% |
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能量 |
67kcal |
69kcal |
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人乳中乙型乳糖(β-双糖)含量丰富,利于脑发育;利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长,并产生B族维生素;利于促进肠蠕动;乳糖在小肠远端与钙形成螯合物,降低钠在钙吸收时的抑制作用,避免了钙在肠腔内沉淀,同时乳酸使肠腔内pH下降,有利小肠钙的吸收。
人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。
人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小,适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收,如人乳中钙、磷比例适当(2:1),含乳糖多,钙吸收好;人乳中含低分子量的锌结合因子-配体,易吸收,锌利用率高;人乳中铁含量为0.05mg/dl与牛奶(0.05mg/dl)相似,但人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)。
人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成;人乳中维生素K含量亦较低,除鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外,乳母应适当补充维生素K,以提高乳汁中维生素K的含量。
2.生物作用
(1)缓冲力小:人乳pH为3.6(牛奶pH 5.3),对酸碱的缓冲力小,不影响胃液酸度(胃酸pH 0.9~1.6),利于酶发挥作用。
(2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫):初乳含丰富的SIgA,早产儿母亲乳汁的SIgA高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定,不被消化,可在肠道发挥作用。SIgA黏附于肠黏膜上皮细胞表面,封闭病原体,阻止病原体吸附于肠道表面,使其繁殖受抑制,保护消化道黏膜,抗多种病毒、细菌。
人乳中含有大量免疫活性细胞,初乳中更多,其中85%~90%为巨噬细胞,10%~15%为淋巴细胞;免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。人乳中的催乳素也是一种有免疫调节作用的活性物质,可促进新生儿免疫功能的成熟。
人乳含较多乳铁蛋白,初乳中含量更丰富(可达1741mg/L),是人乳中重要的非特异性防御因子。人乳的乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力,能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁,从而抑制细菌的生长。
人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖,使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳的补体及双歧因子含量也远远多于牛乳。双歧因子促乳酸杆菌生长,使肠道pH达4~5,抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。
低聚糖是人乳所特有的。人乳中低聚糖与肠黏膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似,可阻止细菌黏附于肠黏膜,促使乳酸杆菌生长。
(3)生长调节因子:为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子,如牛磺酸、激素样蛋白(上皮生长因子、神经生长因子),以及某些酶和干扰素。
3.其他母乳喂养还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会。
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