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钾代谢异常-高钾血症
北京张博士医考儿科主治辅导资料—钾代谢异常-高钾血症
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高钾血症血清钾浓度≥5.5mmol/L时称为高钾血症。
（1）病因：高钾血症常见病因有：①肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能低下等使排钾减少；②休克、重度溶血以及严重挤压伤等使钾分布异常；③由于输入含钾溶液速度过快或浓度过高等。
（2）临床表现：高钾血症的主要表现为：①心电图异常与心律失常：高钾血症时心率减慢而不规则，可出现室性早搏和心室颤动，甚至心搏停止。心电图可出现高耸的T波，P波消失或QRS波群增宽，心室颤动及心脏停搏等。心电图的异常与否对决定是否需治疗有很大帮助。②神经、肌肉症状：高钾血症时患儿精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。
（3）治疗：高血钾时，所有的含钾补液及口服补钾必须终止，其他隐性的钾来源，如抗生素、肠外营养等也应注意。高血钾的治疗包括：快速静脉应用碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素（葡萄糖0.5～1.0g/kg，每3g葡萄糖加1单位胰岛素），促使钾进入细胞内，使血清钾降低。沙丁胺醇（salbutamol）5μg/kg，经15分钟静脉应用，或以2.5～5mg雾化吸入常能有效地降低血钾，并能持续2～4小时。10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg在数分钟内缓慢静脉应用，可对抗高血钾的心脏毒性作用，但同时必须监测心电图。上述方法都只是短暂的措施，体内总钾并未显著减少，如采用离子交换树脂、血液或腹膜透析则较有效。此外，对于假性醛固酮增多症引起的高血钾，应用氢氯噻嗪常有效。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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（1）病因：高钾血症常见病因有：①肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能低下等使排钾减少；②休克、重度溶血以及严重挤压伤等使钾分布异常；③由于输入含钾溶液速度过快或浓度过高等。
（2）临床表现：高钾血症的主要表现为：①心电图异常与心律失常：高钾血症时心率减慢而不规则，可出现室性早搏和心室颤动，甚至心搏停止。心电图可出现高耸的T波，P波消失或QRS波群增宽，心室颤动及心脏停搏等。心电图的异常与否对决定是否需治疗有很大帮助。②神经、肌肉症状：高钾血症时患儿精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。
（3）治疗：高血钾时，所有的含钾补液及口服补钾必须终止，其他隐性的钾来源，如抗生素、肠外营养等也应注意。高血钾的治疗包括：快速静脉应用碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素（葡萄糖0.5～1.0g/kg，每3g葡萄糖加1单位胰岛素），促使钾进入细胞内，使血清钾降低。沙丁胺醇（salbutamol）5μg/kg，经15分钟静脉应用，或以2.5～5mg雾化吸入常能有效地降低血钾，并能持续2～4小时。10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg在数分钟内缓慢静脉应用，可对抗高血钾的心脏毒性作用，但同时必须监测心电图。上述方法都只是短暂的措施，体内总钾并未显著减少，如采用离子交换树脂、血液或腹膜透析则较有效。此外，对于假性醛固酮增多症引起的高血钾，应用氢氯噻嗪常有效。
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