临床执业医师技能考试病史采集——便秘
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:饮食及生活环境改变,精神因素(生活大事件、压力大)
(2)症状的特点:起病的急缓、病程,性质(持续性、间歇性、复发性),大便的次数和量,粪便的性状、颜色、加重或缓解因素,有无费力感、肛周情况
(3)伴随症状:是否伴有恶心、呕吐、便血、贫血、腹胀腹痛、肠型、腹部包块、生活环境改变、精神紧张等
2、诊疗经过:是否到过医院,做过什么检查(如粪便常规及隐血、血常规、肠镜或钡剂灌肠检查等)和治疗,治疗经过及药疗评价,是否依赖泻药
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、排尿及体重变化
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往有无甲状腺功能减退症,糖尿病,肠易激综合征病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤等遗传病家族史
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