临床执业医师技能考试病史采集——腹泻
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无不洁饮食、旅行、聚餐、药物、精神紧张
(2)症状的特点:腹泻起病的急缓、病程,腹泻的性质(持续性、间歇性、复发性),腹泻次数及粪便的量、性质,腹泻与腹痛的关系(便后疼痛是否可缓解),其他加重或缓解因素
(3)伴随症状:是否伴有发热、里急后重、消瘦、皮疹或皮下出血、腹部包块、关节痛或关节肿胀者
2、诊疗经过:是否到过医院,做过什么检查(如粪便常规及隐血、血常规、肠镜或钡剂灌肠检查等)和治疗,治疗经过及药疗评价
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、小便及体重变化
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎(感染性疾病)、炎症性肠病(自免病)、肠寄生虫病(传染病)、肿瘤及精神病史。有无胃肠手术史。有无地方病和流行病区居住史,有无烟酒嗜好。有无遗传病史及肿瘤家族史。
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