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中医综合辅导资料—但热不寒
北京张博士医考中医综合辅导资料—但热不寒
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患者但觉发热而无怕冷的感觉者，称为但热不寒。可见于里热证，由于热势
轻重、时间长短及其变化规律的不同，临床上有壮热、潮热、微热之分。
壮热：即患者身发高热（体温超过39度），持续不退，属里实热证。为风寒
之邪入里化热或温热之邪内传于里，邪盛正实，交争剧烈，里热炽盛，蒸达于外
所致。
潮热：即患者定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。外感与
内伤疾病中皆可见有潮热。由于潮热的热势高低、持续时间不同，临床上又有以
下三种情况：
阳明潮热：此种潮热多见于《伤寒论》中的阳明腑实证，故称阳明潮热。其
特点是热势较高，热退不净，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热。是由邪
热蕴结胃肠，燥屎内结而致，病在阳明胃与大肠。
湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是
患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为
“身热不扬”，多在午后
热势加剧，退后热不净。是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。
阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，
热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又
称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是
由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。
微热：即患者发热时间较长，热势较轻微，体温一般不超过 38 度，又称长
期低热。可见于温病后期，内伤气虚、阴虚、小儿夏季热等病证中。温病后期，
余邪未清，余热留恋，患者出现微热持续不退。
由气虚而引起的长期微热，又称为气虚发热。其特点是长期发热不止，热势
较低，劳累后发热明显增重。其主要病机是因脾气虚，中气不足，无力升发敷布
阳气，阳气不能宣泄而郁于肌表，故发热。劳则气耗，中气益虚，阳气更不得敷
布，故郁热加重。
小儿夏季热：小儿在气候炎热时发热不已，至秋凉时不治自愈，亦属微热。
是小儿气阴不足（体温调节机能尚不完善），不能适应夏令炎热气候所致。
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