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中医综合辅导资料—但寒不热临床分类
北京张博士医考中医综合辅导资料—但寒不热临床分类
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在通常的情况下，患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。可见于
外感病初起尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑经络，以及内伤虚证等。根据患者
怕冷感觉的不同特点，临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。
恶风：是患者遇风则有怕风战抖的感觉，避风则缓。多为外感风邪所致。风
邪在表，卫分受损，则失其温分肉司开阖的作用，故遇风有冷感而避之可缓。此
外，恶风还可见于素体肺卫气虚肌表不固者。
恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多为外感病初
起，卫气不能外达，肌表失其温煦而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使肌体的阳
气宣达于表，故得温而寒冷感无明显缓解。可见于多种外感病的初期阶段，病性
多属于实。
寒战：患者恶寒的同时伴有战栗者，称为寒战，是恶寒之甚。其病机、病性
与恶寒同。
应注意，外感病中恶风、恶寒、寒战症状独立存在的时间很短，很快就会出
现发热症状，成为恶寒发热或寒热往来。亦有少数病例存在时间较长，一般亦必
然会出现发热。这些对于掌握疾病的进程有一定帮助。
畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被近火取暖可以缓解，称为畏寒，多为里寒
证。机体内伤久病，阳气虚于内。或寒邪过盛，直中于里损伤阳气，温煦肌表无
力而出现怕冷的感觉。
此时若加衣近火，防止阳气的耗散，或以热助阳，使阳气暂时恢复，肌表得
温，畏寒即可缓解。
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